Bảo đảm quyền lợi người bệnh ung thư tuyến giáp trong chính sách bảo hiểm

Theo các chuyên gia, thực tiễn hiện nay cho thấy còn nhiều vướng mắc trong việc xác định tỷ lệ tổn thương đối với bệnh nhân ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ở các thể bệnh khác nhau. Trong khi thể không biệt hóa thường có tiên lượng xấu, thì đa số các trường hợp ung thư tuyến giáp thể biệt hóa lại có tiến triển chậm, khả năng điều trị cao.

Chính sự khác biệt này dẫn đến tình trạng chưa thống nhất trong cách áp dụng tiêu chí đánh giá mức độ tổn thương giữa các bên liên quan. Không ít trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, tiên lượng tốt nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc xác định quyền lợi bảo hiểm, gây tâm lý băn khoăn cho người bệnh.

Đáng chú ý, ung thư tuyến giáp hiện nằm trong nhóm 10 loại ung thư phổ biến, song lại có tiên lượng tích cực. Tỷ lệ sống sau 5 năm của người bệnh có thể vượt trên 90% nếu được phát hiện và điều trị sớm. Điều này đặt ra yêu cầu cần đánh giá tổn thương dựa trên nhiều yếu tố như giai đoạn bệnh, đáp ứng điều trị và ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe, thay vì chỉ căn cứ vào chẩn đoán ban đầu.

Chia sẻ tại hội thảo, TS.BS Nguyễn Trọng Khoa – Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết: “Trong thời gian tới, chúng tôi sẽ tiếp tục dựa trên các căn cứ khoa học, ý kiến của các nhà chuyên môn để điều chỉnh lại văn bản Thông tư 28 về phân loại và tỷ lệ tổn thương cơ thể, để làm căn cứ cho chi trả BHYT và BHNT cho người bệnh, đảm bảo tính khách quan, khoa học, chính xác và công bằng. Không chỉ có ung thư tuyến giáp mà các bệnh ung thư khác cũng đã được rà soát, xem xét để điều chỉnh trong tỷ lệ tổn thương lẫn chi trả bảo hiểm”.

Một vấn đề khác được các chuyên gia đề cập là tình trạng “chẩn đoán quá mức” trong ung thư tuyến giáp. Sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT hay MRI giúp phát hiện nhiều tổn thương nhỏ, tiến triển chậm, thậm chí không cần can thiệp ngay.

Thực tế tại Hàn Quốc cho thấy, số ca chẩn đoán ung thư tuyến giáp đã tăng mạnh trong một thời gian ngắn, tuy nhiên tỷ lệ tử vong gần như không thay đổi. Điều này phản ánh xu hướng phát hiện sớm nhiều hơn, chứ không hoàn toàn do sự gia tăng thực sự của bệnh.

Dữ liệu từ các tổ chức quốc tế như Tổ chức Y tế Thế giới cũng cho thấy ung thư tuyến giáp không nằm trong nhóm 5 loại ung thư phổ biến nhất toàn cầu, nhưng lại xuất hiện với tần suất cao ở nhóm người trẻ trong một số thống kê bảo hiểm. Điều này cho thấy việc chẩn đoán không phải lúc nào cũng phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng của bệnh, từ đó đặt ra yêu cầu điều chỉnh cách tiếp cận trong đánh giá và chi trả bảo hiểm.

Trước những thay đổi của y học hiện đại, nhiều ý kiến cho rằng việc cập nhật khung đánh giá tỷ lệ tổn thương là cần thiết. Việc này không chỉ giúp thống nhất cách hiểu giữa cơ quan quản lý, cơ sở y tế và doanh nghiệp bảo hiểm mà còn đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người tham gia bảo hiểm. Đại diện Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết, các quy định hiện hành đang được rà soát trên cơ sở khoa học và ý kiến chuyên môn.

Trong thời gian tới, Bộ Y tế sẽ xem xét điều chỉnh Thông tư 28 về phân loại và tỷ lệ tổn thương cơ thể. Việc sửa đổi không chỉ áp dụng với ung thư tuyến giáp mà còn mở rộng sang nhiều loại ung thư khác, nhằm đảm bảo tính khách quan, chính xác và công bằng trong chi trả bảo hiểm y tế cũng như bảo hiểm nhân thọ.

Theo bà Nguyễn Liên Phương – Phó Tổng Giám đốc  Prudential Việt Nam, vấn đề cân bằng giữa tiến bộ y học và cơ chế đánh giá bảo hiểm là thách thức chung tại nhiều thị trường. Doanh nghiệp sẵn sàng hợp tác, chia sẻ dữ liệu và kinh nghiệm để cùng cơ quan quản lý hoàn thiện khung đánh giá, hướng tới hệ thống bảo hiểm minh bạch, công bằng và bền vững cho người bệnh.

Trong bối cảnh đó, các doanh nghiệp bảo hiểm cũng thể hiện sự sẵn sàng đồng hành cùng cơ quan quản lý và giới chuyên môn. Việc chia sẻ dữ liệu thực tiễn, kinh nghiệm quản trị rủi ro và tham gia xây dựng chính sách được xem là yếu tố quan trọng để hoàn thiện hệ thống đánh giá.

Từ góc nhìn sức khỏe cộng đồng, việc điều chỉnh khung đánh giá không chỉ là câu chuyện của ngành bảo hiểm, mà còn liên quan trực tiếp đến quyền lợi và chất lượng sống của người bệnh. Một hệ thống đánh giá phù hợp sẽ góp phần sử dụng hiệu quả nguồn lực y tế, tránh can thiệp không cần thiết và hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe công bằng, bền vững.