Nối thành công bàn tay gần đứt rời cho bé trai 22 tháng tuổi

Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng cổ tay trái tổn thương nặng, bàn tay gần như đứt hoàn toàn ngang cổ tay, chỉ còn dính lại bởi một cầu da nhỏ sau tai nạn với máy dập nắp cốc nhựa – thiết bị tạo lực ép cơ học mạnh kết hợp nhiệt độ cao để hàn kín miệng cốc.

Qua thăm khám ban đầu, các bác sĩ nhận thấy bàn tay trẻ tím tái, đầu ngón tay xẹp xuống do mất nguồn máu nuôi. Đây là dấu hiệu cảnh báo tình trạng thiếu máu cấp tính, nguy cơ hoại tử chi nếu không được can thiệp kịp thời.

Do bệnh nhi còn quá nhỏ, việc đánh giá tổn thương tại chỗ gặp nhiều khó khăn. Trước tình trạng khẩn cấp, hệ thống báo động đỏ được kích hoạt. Ê-kíp liên chuyên khoa gồm Gây mê hồi sức, Phẫu thuật tạo hình vi phẫu và Chấn thương chỉnh hình đã nhanh chóng hội chẩn, chuẩn bị phương án phẫu thuật cấp cứu nhằm bảo vệ tối đa khả năng sống của bàn tay.

Theo TTƯT.TS.BS. Vũ Trung Trực – Phó trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt – Tạo hình và Thẩm mỹ, ca bệnh đặt ra nhiều thách thức lớn.

“Đây là trường hợp tổn thương gần như đứt rời hoàn toàn về mặt mạch máu. Bàn tay không được bảo quản trong điều kiện lý tưởng như những trường hợp đứt rời hoàn toàn thông thường, dẫn đến tình trạng thiếu máu nóng kéo dài, làm tăng nguy cơ tổn thương mô và giảm khả năng nối thành công”, bác sĩ cho biết.

Bên cạnh đó, tổn thương do máy dập cốc gây ra vừa có tình trạng dập nát, vừa kèm bỏng nhiệt, khiến các mô mềm, mạch máu bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Việc xác định và khâu nối lại các mạch máu vì thế trở nên khó khăn hơn rất nhiều.

Đặc biệt, ở trẻ 22 tháng tuổi, hệ thống mạch máu vùng cổ tay có kích thước rất nhỏ, chỉ khoảng 0,7 – 0,8 mm, tương đương mạch máu ngón tay người trưởng thành. Điều này đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu chính xác, sự phối hợp chặt chẽ và kinh nghiệm cao của ê-kíp phẫu thuật.

Sau hơn 5 giờ phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã hoàn thành việc tái thông mạch máu, nối lại các cấu trúc quan trọng, giúp bàn tay được cấp máu trở lại.

Những ngày sau mổ, tình trạng bàn tay tiến triển tích cực. Đến ngày thứ 6, bàn tay của bệnh nhi đã hồng ấm, tưới máu tốt, các ngón tay bắt đầu xuất hiện những cử động nhỏ đầu tiên – tín hiệu quan trọng cho quá trình phục hồi chức năng về sau.

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ giúp bảo tồn chi thể cho một bệnh nhi còn rất nhỏ tuổi mà còn cho thấy vai trò của kỹ thuật vi phẫu hiện đại trong xử trí các chấn thương phức tạp, đặc biệt là các trường hợp đứt rời chi thể ở trẻ em.

Từ trường hợp trên, các chuyên gia khuyến cáo cha mẹ cần đặc biệt chú ý an toàn cho trẻ nhỏ trong môi trường sinh hoạt hằng ngày.

Các thiết bị có lực ép, lưỡi cắt, nhiệt độ cao hoặc vận hành bằng điện như máy dập, máy xay, nồi cơm điện… cần được đặt xa tầm với của trẻ. Phụ huynh cũng cần tăng cường giám sát trẻ trong những thời điểm sinh hoạt thay đổi như chuyển nhà, dịp lễ, Tết.

Trong trường hợp xảy ra tai nạn đứt rời chi thể, cần nhanh chóng cầm máu, bảo vệ phần chi bị tổn thương đúng cách và đưa người bệnh đến cơ sở ngoại khoa chuyên sâu càng sớm càng tốt để tận dụng “thời gian vàng” trong cấp cứu và tái tạo chi thể.