Thanh Hóa: Bệnh viện mắt Thanh An có dấu hiệu trục lợi quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế?

Nguồn tin của phóng viên Tạp chí Sức Khỏe Cộng Đồng cho hay, tính đến cuối tháng 4/2021, Bệnh viện Mắt Thanh An (Công ty cổ phần Bệnh viện Mắt Thanh An; Địa chỉ: Số 09, đường Lê Hoàn, phường Trường Thi, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa; Người đại diện pháp luật: Nguyễn Đức Đủ; Giám đốc công ty: Doãn Thị Lịch) đã thu dung, phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo bằng phương pháp Phaco cho hàng trăm bệnh nhân dưới hình thức khám nhân đạo.

Theo đó, tình trạng thu dung bệnh nhân của bệnh viện này trong quý I năm 2021 tập trung chủ yếu ở huyện Như Thanh và thành phố Sầm Sơn.

Bệnh viện Mắt Thanh An (Công ty cổ phần Bệnh viện Mắt Thanh An; Địa chỉ: Số 09, đường Lê Hoàn, phường Trường Thi, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa)

Cụ thể, tại huyện Như Thanh, phóng viên được biết, trong quý I năm 2021, trên địa bàn huyện Như Thanh có 115 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo bằng phương pháp Phaco tại Bệnh viện Mắt Thanh An. Hầu hết các bệnh nhân được Bệnh viện Mắt Thanh An tổ chức khám bệnh tại các Trạm Y tế xã. Một số bệnh nhân ở thị trấn Bến Sung, thì được khám tại Hội trường của các khu phố. Sau khi khám xong bệnh nhân được chở về Bệnh viện Mắt Thanh An để phẫu thuật.

Tại thành phố Sầm Sơn, theo xác minh của phóng viên, Bệnh viện Mắt Thanh An đã tổ chức khám mắt cho bệnh nhân ở các Trạm Y tế phường, thôn trên địa bàn thành phố dưới hình thức “khám bệnh nhân đạo”, không khám cấp thuốc bảo hiểm y tế. Sau khi khám xong, Bệnh viên Mắt Thanh An đã thu dung bệnh nhân, chuyển lên bệnh viện để phẫu thuật mắt, sau khi phẫu thuật xong bệnh viện đưa các bệnh nhân về Trạm Y tế phường, thôn bằng xe ô tô của bệnh viện.

Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội thành phố Sầm Sơn cho biết, có một số bệnh nhân chưa đến mức phải phẫu thuật, mắt vẫn nhìn được, nhưng Bệnh viện Mắt Thanh An vẫn thu dung để phẫu thuật nhanh trong ngày, dẫn đến hiệu quả phẫu thuật không cao, vẫn còn một số bệnh nhân kêu ca, phàn nàn việc điều trị.

Nhìn nhận chung về tình trạng này, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa cho hay: “…có dấu hiệu trục lợi Quỹ Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế thông qua việc lợi dụng chính sách khám chữa bệnh nhân đạo. Cụ thể là, các Bệnh viện tư nhân chuyên khoa mắt đã tổ chức thu dung, đưa đón người có Thẻ Bảo hiểm y tế đến để phẫu thuật và đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo chế độ Bảo hiểm y tế. Điều này không đúng với các quy định về Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế. Đây chính là một trong những nguyên nhân làm gia tăng chi phí bất thường trong quí I năm 2021; gây nguy cơ vượt nguồn kinh phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2021 do Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt...".

Trong cuộc trao đổi với phóng viên vào sáng ngày 14/7, ông Nguyễn Thế Sợi – Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa thông tin, trong công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hiện nay, chưa có quy định nào cho phép cơ sở khám chữa bệnh đi về các địa phương tổ chức khám, phát hiện bệnh tật trong cộng đồng, dùng xe đưa đón bệnh nhân về điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, đơn vị này lợi dụng chính sách nhân đạo nhằm mục đích đưa bệnh nhân về nhiều hơn, để có lợi cho đơn vị. Các cơ sở y tế tổ chức “khám chữa bệnh nhân đạo” cho người dân là tốt, nhưng việc chi trả các dịch vụ y tế cho người dân lại là quỹ Bảo hiểm y tế, đôi khi vấn đề này quá mức, thì cần phải xem xét lại. Hiện nay, Bảo hiểm xã hội cùng với Sở Y tế Thanh Hóa phối hợp thành lập đoàn kiểm tra, xác minh công tác Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của các cơ sở này, nếu phát hiện vi phạm sẽ xử lý theo quy định pháp luật.

Tạp chí Sức Khỏe Cộng Đồng sẽ tiếp tục thông tin đến bạn đọc!

Hằng Dương