Từ năm 2026, hai nhóm đối tượng được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh

Thông tin trên được Bộ Y tế nêu rõ trong công văn hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc nhằm triển khai thực hiện Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội.

Theo Bộ Y tế, ngày 11/12/2025, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc thù nhằm tạo bước đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Nghị quyết chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2026.

Một trong những nội dung quan trọng của nghị quyết là nâng mức hưởng BHYT lên tối đa đối với một số nhóm đối tượng. Cụ thể, người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo (mã đối tượng CN) sẽ được chuyển từ mã quyền lợi số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%).

Đối với người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH), mức hưởng BHYT cũng được điều chỉnh từ 80% (mã quyền lợi số 4) lên 100% (mã quyền lợi số 2) kể từ thời điểm nghị quyết có hiệu lực.

Để việc thực hiện chính sách mới diễn ra thống nhất, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương hoàn tất việc chuyển đổi mã quyền lợi BHYT cho các nhóm đối tượng nêu trên, bảo đảm người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh.

Bên cạnh đó, các cơ sở khám, chữa bệnh được yêu cầu tăng cường kiểm tra, tra cứu thông tin thẻ BHYT, giải quyết kịp thời quyền lợi cho người bệnh theo đúng quy định. Trường hợp phát sinh vướng mắc, cần chủ động phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội và giám định viên để thống nhất cách xử lý.

Đối với các Sở Y tế địa phương, Bộ Y tế đề nghị tổ chức triển khai, theo dõi và đôn đốc việc thực hiện chính sách mới, bảo đảm quy định của Quốc hội được thực thi đồng bộ, hiệu quả và đúng đối tượng.