Bệnh nhân COVID-19 bị tổn thương hoàn toàn 2 bên phổi đã hồi phục, ra viện

 Các y bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa cứu sống được ca bệnh COVID-19 từng trong tình trạng rất nguy kịch, điều trị vô cùng khó khăn.

Bệnh nhân là N.H.G (47 tuổi ở Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh), có tiền sử khỏe mạnh; được phát hiện dương tính với SARS-CoV-2 ngày 7/5/2021.

Sau quá trình điều trị 11 ngày ở tuyến dưới, bệnh nhân tiến triển nặng, tiên lượng xấu, bệnh nhân được chuyển tới khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 18/5/2021 trong tình trạng sốt cao, tức ngực, khó thở tăng dần, co kéo cơ hô hấp, mặc dù được thở oxy lưu lượng cao nhưng bệnh nhân vẫn không đảm bảo tình trạng oxy máu.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã lập tức can thiệp đặt ống nội khí quản, đặt máy thở xâm nhập kỹ thuật cao với oxy 100% cho bệnh nhân. Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực.

Mặc dù được can thiệp kịp thời, nhưng bệnh nhân suy hô hấp tiến triển nặng rất nhanh, bệnh nhân đi vào tình trạng suy hô hấp nguy kịch, hệ thống tuần hoàn suy sụp, huyết áp thấp phải duy trì thuốc vận mạch, tình trạng toan máu hỗn hợp, tổn thương gần như hoàn toàn 2 cả hai bên phổi (vùng thông khí dưới 10% phổi). Ngay khi bệnh nhân vào khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân và quyết định phải thực hiện cấp cứu kỹ thuật tim phổi nhân tạo (ECMO) với hy vọng có thể giữ được tính mạng cho người bệnh. Ngay lập tức, bệnh nhân được khẩn trương đặt ECMO và các biện pháp hồi sức giúp bệnh nhân tạm thời thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Bệnh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống đông phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập phục hồi chức năng.

Đến ngày 30/5, sau 12 ngày điều trị hồi sức tích cực với hệ thống ECMO, thở máy và 6 lần lọc máu hấp phụ Cytokines, chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân dần hồi phục, bệnh nhân được cai được ECMO.

Đến ngày 5/6, sau 18 ngày hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân và chức năng phổi hồi phục tốt, bênh nhân hoàn toàn tỉnh táo và được cai thở máy thành công, các y bác sĩ đã rất phấn khởi.

Tưởng như bệnh nhân đã hồi phục nhưng ngay chiều ngày 7/6 bệnh nhân lại đột ngột suy hô hấp, các thầy thuốc cấp cứu đặt lại nội khí quản thở máy. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân đã bị biến chứng nhồi máu phổi, một biến chứng nguy hiểm có thể gặp sau cai ECMO.

Sau khi hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch, chuyên gia về nhồi máu phổi và tiến hành ngay điều trị huyết khối động mạch phổi cho người bệnh (huyết khối động mạch phổi là biến cố nguy hiểm, tỉ lệ tử vong có thể lên đến 70%).

May mắn, sau 2 ngày điều trị tích cực theo hướng huyết khối động mạch phổi, tình trạng suy hô hấp hồi phục, bệnh nhân bỏ được thở máy, chuyển thở oxy kính. Sau đó, tình trạng bệnh nhân dần hồi phục, bỏ được thở oxy, tự vận động được ngày một khá hơn.

Đến hôm nay (28/6), sau 40 ngày hồi sức tích cực, trải qua 12 ngày phải chạy ECMO, 18 ngày thở máy, 15 ngày thở oxy, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, thể trạng tốt, xét nghiệm 3 lần liên tiếp âm tính với SARS-CoV-2. 

Bệnh nhân N.H.G đã ở trạng thái rất nguy kịch đã được cứu chữa thành công, hồi phục tốt và được ra viện

Bệnh nhân đã được công bố khỏi bệnh, ra viện trong niềm vui của toàn thể thầy thuốc khoa Hồi sức tích cực.

Xúc động trong ngày ra viện, bệnh nhân N.H.G cho biết: "Những ngày qua tưởng như tôi đã không thể thoát khỏi tử thần, tôi bây giờ như đang sống lại lần thứ 2. Tôi không biết nói gì hơn ngoài việc gửi lời cảm ơn Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, nhất là các y bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nỗ lực, nhiệt tình cứu chữa, tận tình chăm sóc tôi trong thời gian qua".

“Trong quá trình điều trị cho bệnh nhân COVID-19 nặng, mặc dù đã tiên lượng, phòng ngừa và theo dõi sát sao, các biến cố vẫn xảy ra và các thầy thuốc không có cách nào khác là phải theo sát liên tục diễn biến của bệnh nhân dù là nhỏ nhất, để kịp thời phát hiện và xử trí. Điều này đã góp phần quan trọng giúp cứu sống bệnh nhân, từng nhiều lần chạm đến ngưỡng cửa tử thần. Bệnh nhân N.H.G là bệnh nhân chạy ECMO đầu tiên khỏi bệnh và là ca bệnh nguy kịch thứ 20 được điều trị hồi phục ra khỏi khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong đợt dịch này".

Hiện tại khoa Hồi sức tích cực vẫn còn 27 bệnh nhân COVID-19 nặng, trong đó có 7 bệnh nhân đã cai thở máy, 20 bệnh nhân vẫn cần thở máy với 6 ca chạy ECMO và nhiều bệnh nhân phải lọc máu hấp phụ cytokines. 

Trong ngày hôm nay (28/6), tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương còn có 10 bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội tổng hợp khỏi bệnh được xuất viện trở về gia đình tiếp tục cách ly theo quy định.

Trần Tuyên