Bệnh nhân COVID-19 nguy kịch thứ 21 và 22 xuất viện

Cụ thể bệnh nhân H.T.L, nữ 53 tuổi, địa chỉ: Hữu Lũng - Lạng Sơn. Bệnh nhân có tiền sử: Khỏe mạnh, bệnh nhân được phát hiện dương tính SarCov2 vào ngày 28/5/2021, bệnh nhân có sốt cao liên tục, ho khan, khó thở tăng dần. Sau 4 ngày điều trị ở tuyến dưới bệnh nhân tiến triển nặng và được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương vào ngày 01/6/2021.

Tại khoa Cấp cứu bệnh nhân dù đã được thở oxy lưu lượng cao qua máy HFNC với dòng khí oxy lên đến 50 lít/phút, nồng độ oxy cung cấp lên đến 95% nhưng bệnh nhân ngày một yếu hơn. Đến 21h ngày 03/6/21 bệnh nhân có mệt nhiều, co kéo toàn bộ cơ hô hấp, bệnh nhân đã được can thiệp đặt ống Nội khí quản, sau đặt NKQ bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực. Tại khoa Hồi sức tích cực các bác sĩ thăm khám, đánh giá bệnh nhân chi tiết, tổng thể, với chẩn đoán Suy hô hấp cấp- Viêm phổi ARDS- Covid 19.

Bệnh nhân được can thiệp thở máy thông số kỹ thuật cao ARDS, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm tạo đường truyền lớn, đặt catheter động mạch quay theo dõi huyết động xâm lấn liên tục và lọc máu hấp thụ Cytokin lần thứ nhất ngày 03/6/21, sử dụng thuốc vận mạch nâng huyết áp, thuốc bổ trợ, Qua lần lọc máu thứ nhất, bệnh nhân được can thiệp lọc máu tiếp tục các ngày từ 5/6/ đến 09/6/21. Sau 5 lần lọc máu hấp thụ độc tố, chăm sóc tích cực, thở máy thông số kỹ thuật cao, dẫn lưu tư thế. Bệnh nhân có dấu hiệu tốt hơn, đã giảm được nồng độ oxy máy thở xuống 25%.

Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc, theo dõi sát sao, điều trị các dấu hiệu loạn thần, kết hợp thuốc bổ trợ, vitamin, vỗ rung, dẫn lưu tư thế giải phóng đờm ứ đọng sâu. Đến ngày 12/6/2021, sau 12 ngày thở máy và chăm sóc tích cực và 5 lần lọc máu hấp phụ độc tố bằng màng lọc đặc biệt. Bệnh nhân tiến triển tốt lên rõ rệt, có khả năng ho khạc, thể trạng tốt., các bác sĩ cho bệnh nhân thôi thở máy, sau bỏ máy thở, bệnh nhân được rút Nội khí quản thành công, chuyển sang thở oxy kính. Sau rút ống thở bệnh nhân được đánh giá theo dõi tình trạng sát về dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Trong đêm 15/6/21 bệnh nhân có tình trạng mất máu tối cấp, chảy máu âm đạo, bang quang số lượng nhiều, bác sĩ Võ Đức Linh đã chỉ định truyền máu 500ml Khối hồng cầu cấp cho bệnh nhân. Đồng thời áp dụng các biện pháp dùng thuốc, nội soi bàng quang lấy máu cục, rửa bàng quang liên tục trong nhiều ngày liên tiếp. Sau 3 ngày cấp cứu về tình trạng chảy máu bệnh nhân đã tạm thời an toàn, tuy nhiên bệnh nhân còn mệt nhiều, da niêm mạc nhợt Hb dưới 110g/l.

Ngày 25/6, sau 10 ngày theo dõi, điều trị tích cực, can thiệp kịp thời, bệnh nhân đã thoát hỏi tình trạng nguy hiểm do mất máu, siêu âm ổ bụng bình thường, bệnh nhân cũng được bỏ oxy kính. Hôm nay 02/7/2021, sau 31 ngày nhập viện với tình trạng nguy kịch, bệnh nhân có sức khỏe tốt, tự đi lại bình thườn, PCR SarCoV2 âm tính 3 lần liên tiếp, bệnh nhân được cho ra viện, về tuyến cơ sở để tiếp tục dưỡng sức. 2.

Bệnh nhân thứ 22 xuất viện ngày hôm này là nam, năm nay 74 tuổi, có địa chỉ tại Lý Nhân- Hà Nam.

Đây là ca bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý nền, được chuyển tuyến cơ sở theo dõi điều trị tiếp sau 45 ngày hồi sức tích cực và xét nghiệm SarCoV2 nhiều lần âm tính. Tiến sĩ Vũ Đình Phú, trưởng khoa Hồi sức tích cực cho biết: Đến ngày hôm nay khoa còn tổng số 26 bệnh nhân, trong đó 8 ca ECMO/ 22 ca thở máy, và 4 bệnh nhân thở oxy.

Nam Nguyên