Ca mổ hiếm: Ung thư dạ dày ở bệnh nhân gù vẹo cột sống nặng

Thông tin từ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội, mới đây bệnh viện đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân Đ.V.C (72 tuổi, ở Hà Nội) được chẩn đoán ung thư dạ dày thể carcinoma tuyến kém biệt hóa, khối u đã xâm lấn ngoài thanh mạc, xâm nhập mạch máu và thần kinh. Với tình trạng bệnh này, giải pháp điều trị triệt căn là phẫu thuật cắt bán phần dạ dày kèm vét hạch.

Tuy nhiên, thách thức lớn nhất là bệnh nhân có gù vẹo cột sống nặng (lưng gập gần 90 độ), thể trạng gầy yếu, cân nặng chỉ 45kg. Tình trạng này sẽ gây khó khăn đặc biệt khi phẫu thuật, đồng thời còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong gây mê-hồi sức.

Thông thường, khi thực hiện các ca phẫu thuật, tư thế chuẩn để đặt nội khí quản là nằm ngửa. Nhưng bệnh nhân này do bị gù vẹo cột sống nên chỉ nằm được nghiêng, không thể nằm ngửa hoàn toàn. Với trường hợp của bệnh nhân Đ.V.C, các bác sĩ buộc phải chọn tư thế nửa nằm, nửa ngồi để gây mê và đặt ống nội khí quản. Đây là tư thế hiếm gặp, đòi hỏi kỹ thuật cao và phải có sự hỗ trợ từ đèn đặt nội khí quản có màn hình camera cùng nhiều phương án dự phòng đường thở khó.

Trong suốt ca mổ, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ các chỉ số hô hấp, huyết động, duy trì oxy tối ưu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được an thần và thở máy cho đến khi tỉnh táo hoàn toàn, hô hấp tốt mới rút ống nội khí quản. Giảm đau sau mổ được thực hiện bằng gây tê ngoài màng cứng, giúp bệnh nhân thở sâu, ho khạc tốt, giảm nguy cơ biến chứng hô hấp.

Với tình trạng khối u đã xâm lấn ngoài thanh mạc và xâm nhập mạch-thần kinh, việc vét hạch triệt để và cắt gần toàn bộ dạ dày là cần thiết để giảm nguy cơ tái phát.

Ca mổ kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ, với sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê-kíp phẫu thuật và gây mê-hồi sức, ca mổ đã thành công, người bệnh an toàn, hồi phục tốt sau mổ.

Phẫu thuật ung thư dạ dày vốn là đại phẫu phức tạp, nguy cơ biến chứng cao, đặc biệt ở người bệnh cao tuổi, thể trạng suy kiệt, kèm biến dạng giải phẫu. Trường hợp này khẳng định vai trò then chốt của gây mê-hồi sức không chỉ là “mở đường” cho phẫu thuật viên, mà còn quyết định sự an toàn và thành công của ca mổ. Sự chuẩn bị chu đáo, kỹ năng thành thạo và tinh thần trách nhiệm của đội ngũ bác sĩ đã giúp vượt qua thách thức tưởng chừng bất khả thi, mang lại cơ hội sống cho người bệnh.

Ung thư đường tiêu hóa ngày càng tăng và trở thành vấn đề của toàn cầu, trong đó có ung thư dạ dày. Theo Thống kê của Tổ chức Ung thư Thế giới (Globacan 2020), tại Việt Nam, mỗi năm ghi nhận mới hơn 17.000 người ung thư dạ dày, gặp ở nam nhiều hơn nữ. Bệnh thường tiến triển âm thầm, triệu chứng mơ hồ, không điển hình nên dễ nhầm lẫn với các bệnh lành tính khác.

Còn gù vẹo cột sống khá phổ biến, khoảng 0,5-1% trẻ em mắc bệnh. 80% trường hợp chưa tìm ra nguyên nhân. Số còn lại có thể do nhiễm trùng, chấn thương, ngồi lệch tư thế hoặc mắc các dị tật đốt sống từ khi còn trong bào thai (bẩm sinh).

Bảo Châu (tổng hợp)