Hà Nội: Các y bác sĩ nỗ lực cứu sống bệnh nhân nữ 22 tuổi bị viêm cơ tim cấp

Trước đó, chị NTT ở Hà Nội nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, khó thở nhiều, kèm đau tức ngực trái. Các triệu chứng khởi phát từ 3 ngày trước, với biểu hiện ban đầu là sốt nhẹ, đau họng, mỏi cơ, sau đó xuất hiện tình trạng khó thở, đau tức ngực ngày càng nặng dần.

Can thiệp ECMO với người bệnh viêm cơ tim

Tại Bệnh viện TWQĐ 108, qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các Bs nhận định đây là trường hợp viêm cơ tim, nên bệnh nhân được chuyển Khoa Hồi sức Tim mạch điều trị. Tuy nhiên, tình trạng viêm cơ tim tiếp tục tiến triển nhanh, bệnh nhân có nhiều rối loạn nhịp thất phức tạp kèm những cơn nhanh thất dẫn tới suy tim phân suất tống máu giảm nặng, sốc tim. Ê kíp bác sĩ đã lập tức tiến hành thực hiện phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) dưới hướng dẫn của màng huỳnh quang tăng sáng. Đây là chỉ định bắt buộc để cứu sống những bệnh nhân viêm cơ tim có các biến chứng rối loạn nhịp nguy hiểm.

Quá trình vào ECMO tương đối thuận lợi, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình can thiệp và hầu như hết hẳn các triệu chứng ngay sau đó. Tưởng rằng với thuận lợi bước đầu như vậy, các bác sĩ đã có thể thở phào nhẹ nhõm khi bây giờ công việc chỉ là chờ đợi trái tim của người phụ nữ trẻ tự hồi phục sau quá trình viêm. Nhưng ngày hôm sau, chân trái nơi đặt đường vào động mạch của máy ECMO của bệnh nhân bắt đầu tê bì, giảm vận động. Ngay lập tức, kíp bác sĩ khoa hồi sức đã phối hợp với khoa Can thiệp mạch, Viện Tim mạch, Bệnh viện TWQĐ 108 tiến hành chụp mạch chân trái của bệnh nhân, phát hiện có tắc hoàn toàn động mạch khoeo do huyết khối và đã được tiến hành hút huyết khối.

Bác sĩ thăm khám cho em T trước khi em ra viện (Ảnh: Quốc Bảo)

Việc can thiệp nội mạch lấy huyết khối mạch chi trong điều kiện bệnh nhân đang chạy ECMO là cực kỳ khó khăn, do đường vào ECMO đã bít tắc hoàn toàn động mạch đùi của bệnh nhân. Nhiều lúc, kíp can thiệp đã nghĩ tới phương án mở mạch tại phòng mổ, nhưng cuối cùng đã tiếp cận được động mạch đùi của bệnh nhân và hút huyết khối thành công. Chính vì biến chứng kể trên, quá trình nằm viện của NTT đã bị kéo dài, nhiều lúc những tưởng đôi chân của cô gái nhỏ đã vĩnh viễn mất đi chức năng. Nhưng nhờ thế mạnh của Bệnh viện TWQĐ 108 với đa chuyên khoa nên đã có thể phối hợp điều trị giữa các phương pháp phục hồi chức năng và y học cổ truyền, chân trái của bệnh nhân dần dần lấy lại được cảm giác và vận động, bệnh nhân ra viện thành công với triệu chứng yếu liệt chi trái được cải thiện rất nhiều.

TS.BS Đặng Việt Đức, khoa Hồi sức Tim mạch, Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết “ECMO là phương pháp điều trị tiên tiến, hiện đại, là phương tiện cứu sống bệnh nhân khi mắc những căn bệnh còn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu như viêm cơ tim, viêm phổi ARDS do Covid… Tuy nhiên, ECMO là một biện pháp hỗ trợ cơ học xâm lấn với nhiều những tai biến có thể xảy ra trong quá trình đưa các dụng cụ vào cơ thể cũng như trong quá trình chạy máy. Các biến chứng thường gặp như tan máu, giảm tiểu cầu, nhiễm trùng huyết, phù phổi, thiếu máu chi dưới bên đặt đường vào động mạch của máy ECMO. Biến chứng thiếu máu chi có thể không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sông của bệnh nhân sau này, khi người bệnh có thể bị liệt hoàn toàn 1 bên chân. Việc triển khai ECMO thức tỉnh thường quy ở khoa Hồi sức tim mạch đã giúp người thầy thuốc phát hiện sớm biến chứng này và có biện pháp can thiệp kịp thời cho bệnh nhân, tránh những hậu quả đáng tiếc sau này”.

Bs Trần Quý – Khoa Hồi sức Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108