Những điều cần biết về bệnh mày đay ở trẻ em

Một số tác nhân, yếu tố thúc đẩy mày đay

Yếu tố tiếp xúc các chất có nguồn gốc động vật hoặc thực vật: sâu, sứa, nhện, côn trùng, phấn hoa, bụi cỏ, bụi từ môi trường…

Yếu tố vật lý:

+ Mày đay do lạnh: xảy ra sau khi tiếp xúc với lạnh (không khí lạnh, tắm lạnh…)

+ Mày đay do nóng: xảy ra sau khi tiếp xúc ánh sáng mặt trời, tia cực tím, tia xạ, nguồn nhiệt…

Yếu tố cơ học: sức ép (mặc quần áo chật), chà xát là các yếu tố thuận lợi khởi đầu mày đay.

Thức ăn: là tác nhân thường hay gặp. Các loại thức ăn có thể là: hải sản (tôm, của, sứa, ghẹ…), trứng, bò, thịt, sữa…

Thuốc và hóa chất: các thuốc có khả năng gây dị ứng tùy cơ địa mỗi người khác nhau, hay gặp như kháng sinh, giảm đau hạ sốt, vaccine… các loại hóa chất như chất tẩy rửa, chất sát khuẩn…

Tác nhân tâm lý: sang chấn tâm lý, xúc động mạnh..

Tác nhân gây nhiễm: ký sinh trùng (ghẻ, giun sán, amib…), nhiễm trùng hô hấp trên (tai mũi họng, răng hàm mặt…)

Bệnh lý hệ thống: bạch cầu cấp, suy giảm miễn dịch mắc phải, bệnh mô liên kết…

(Ảnh: Thuốc Dân tộc)

Lâm sàng

Biểu hiện bằng sẩn phù hoặc mảng hồng ban phù nề, bờ tròn hay giới hạn không đều, kích thước thay đổi từ vài mm đến 10-20cm hoặc lớn hơn, màu hồng, nếu sang thương lan rộng ra ngoại vi thì trung tâm có màu tr ắng, sờ căng. Ngứa nhiều, ngứa thường trước phát ban và lan tỏa ra ngoài cả vùng phát ban. Theo thời gian khởi bệnh, lâm sàng có thể chia 2 loại là mày đay cấp và mày đay mạn tính.

Mày đay cấp được định nghĩa là mày đay xuất hiện dưới 6 tuần. Trong các trường hợp mày đay cấp tính, quan trọng nhất phải loại trừ các giai đoạn nặng của phản vệ (từ phản vệ độ 2 trở lên).

Trong mày đay cấp tính, theo Dermatology, 2018: khoảng 50% mày đay cấp có yếu tố thúc đầy. Các yếu tố thúc đẩy thường gặp là Nhiễm trùng hô hấp trên (40%), phản ứng thuốc (9,2%) và do thức ăn (0,9%); còn lại khoảng 50% là mày đay vô căn.

Trong mày đay mạn tính, theo Dermatology, 2018: khoảng 50% mày đay vô căn, còn lại có yếu tố thúc đẩy chiếm 25%, liên quan bệnh tự miễn chiếm 20%, liên quan bệnh nhiễm trùng chiếm 5% và giả dị ứng chiếm 5%.

Cận lâm sàng

Trong mày đay cấp, một số xét nghiệm nên làm thêm khi mày đay cấp có nguyên nhân dị ứng được nghi ngờ như phản ứng qua trung gian IgE là nghiệm pháp lẩy da và miễn dịch huỳnh quang.

Trong mày đay mạn, xét nghiệm bao quát không được khuyến cáo để đánh giá mày đay mạn vì nó hiếm khi xác định được nguyên nhân hay tác động đến sự kiểm soát bệnh lâu dài. Nên dựa vào bệnh sử - tiền sử để xem xét xét nghiệm tìm nguyên nhân các bệnh lý tự miễn.

Điều trị

Điều trị theo nguyên tắc cơ bản là điều trị khi cần và liều càng thấp càng tốt, nghĩa là tăng hoặc giảm phác đồ điều trị theo diễn tiến bệnh.

Xác định và loại trừ nguyên nhân gây bệnh, tránh các yếu tố khởi phát:

Để loại trừ được nguyên nhân gây bệnh cần thiết phải có chẩn đoán chính xác nguyên nhân nhưng để xác định nguyên nhân mày đay là rất khó trong đa số các trường hợp do trên 50% nguyên nhân mày đay là vô căn.

Cảm ứng dung hòa:

Hiệu quả trong một số dạng mày đay như mày đay do lạnh, mày đay do ánh nắng, tia xạ…

Điều trị bằng thuốc:

+ Kháng histamine là thuốc chủ lực trong điều trị mày đay. Điều trị hàng đầu là kháng H1 bắt đầu ở liều thấp, nếu kém đáp ứng có thể nâng liều lên gấp 4 lần so với liều tiêu chuẩn cho đến khi có đáp ứng.

+ Nếu bệnh vẫn còn, có thể phối hợp kháng H2 hoặc chất đối kháng leucotrien – recerptor.

+ Có thể dùng corticoid toàn thân.

+ Xem xét dùng ức chế miễn dịch: cyclosporine, methotrexate, dapsone, các chế phẩm sinh học (omalizumab,…).

Theo Bệnh viện Nhi Đồng TP. Cần Thơ