Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị viêm tĩnh mạch

Tình trạng viêm này có thể xảy ra do tổn thương tĩnh mạch, chẳng hạn như chấn thương, phẫu thuật, sử dụng ống thông để truyền thuốc hoặc kích thích tĩnh mạch sau khi tiêm thuốc, nhưng nó cũng có thể phát sinh do những thay đổi trong tuần hoàn máu, có thể tạo điều kiện cho sự hình thành cục máu đông bên trong tĩnh mạch, trường hợp này được gọi là viêm tĩnh mạch huyết khối.

Việc điều trị viêm tĩnh mạch phải được thực hiện bởi bác sĩ mạch máu hoặc bác sĩ đa khoa, tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và nghỉ ngơi, sử dụng tất đàn hồi, băng và thuốc chống viêm hoặc nếu cần, có thể chỉ định thuốc chống đông máu.

Triệu chứng của viêm tĩnh mạch

Các triệu chứng chính của viêm tĩnh mạch là:

- Đau khi sờ nắn vùng đó;

- Sưng và đỏ cục bộ;

- Nhiệt độ da tăng ở vùng bị ảnh hưởng;

- Cảm giác nặng nề hoặc tê ở chi bị ảnh hưởng;

- Tĩnh mạch nhô ra, giống như những vệt đỏ;

- Dây cứng dưới da, có thể sờ thấy khi sờ nắn;

- Sốt, trong một số trường hợp.

Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ mạch máu hoặc bác sĩ đa khoa bất cứ khi nào các triệu chứng viêm tĩnh mạch xuất hiện để có thể tiến hành xét nghiệm, chẩn đoán, xác định loại viêm tĩnh mạch và bắt đầu điều trị thích hợp nhất.

Sự khác biệt giữa viêm tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch huyết khối là gì?

Viêm tĩnh mạch là tình trạng viêm thành mạch máu nông hoặc sâu nhưng không hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, tình trạng viêm này có thể cản trở lưu lượng máu đến khu vực này và khiến tiểu cầu tập hợp trên thành mạch máu và hình thành cục máu đông.

Vì vậy, khi mạch máu bị viêm và hình thành cục máu đông cùng lúc thì tình trạng này được gọi là viêm tĩnh mạch huyết khối.

Làm thế nào để xác nhận chẩn đoán?

Chẩn đoán viêm tĩnh mạch được thực hiện bởi bác sĩ mạch máu hoặc bác sĩ đa khoa thông qua việc đánh giá các triệu chứng, khám thực thể vùng bị ảnh hưởng, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình mắc các bệnh về tuần hoàn và tim mạch.

Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu D-dimer, để đánh giá quá trình đông máu và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, siêu âm doppler hoặc chụp cắt lớp vi tính, giúp xác nhận chẩn đoán và loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự như viêm tĩnh mạch huyết khối.

Các loại viêm tĩnh mạch

Viêm tĩnh mạch có thể được phân thành nhiều loại khác nhau tùy theo vị trí của mạch máu bị ảnh hưởng, những loại chính là:

- Viêm tĩnh mạch nông: Loại này ảnh hưởng đến thành của các tĩnh mạch nông nhất, nằm sát bề mặt da, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng rõ ràng hơn, dễ điều trị hơn. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc vết thương trên da, thậm chí là nhiễm trùng máu;

- Viêm tĩnh mạch sâu: Xảy ra khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến các tĩnh mạch lớn hơn và sâu hơn, đặc biệt là ở chân.

Viêm tĩnh mạch, cả bề ngoài và sâu, có thể làm giảm lưu thông máu ở khu vực này, tạo điều kiện cho sự tích tụ tiểu cầu trong mạch máu và hình thành cục máu đông, được gọi là viêm tĩnh mạch huyết khối bề mặt hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu.

Những cục máu đông này có thể tách ra khỏi mạch máu và đến phổi, gây tắc mạch phổi, đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. 

Nguyên nhân có thể

Ví dụ, viêm tĩnh mạch là do tình trạng viêm ở thành mạch máu do chấn thương, nhiễm trùng, giảm lưu lượng máu hoặc kích thích mạch máu.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm tĩnh mạch, chẳng hạn như:

- Tiền sử bệnh huyết khối tĩnh mạch;

- Sử dụng ống thông tĩnh mạch trong hơn 48 giờ;

- Áp dụng các loại thuốc tiêm tĩnh mạch có thể gây kích ứng tĩnh mạch như thuốc kháng sinh hoặc kali clorua;

- Thiếu cử động ở chân, có thể là hậu quả của phẫu thuật hoặc một chuyến đi dài bằng ô tô, xe buýt hoặc máy bay;

- Chấn thương ở cánh tay hoặc chân;

- Chấn thương tĩnh mạch như phẫu thuật hoặc gãy xương;

- Béo phì và lối sống ít vận động;

- Thói quen hút thuốc;

- Mất nước;

- Giãn tĩnh mạch ở chân;

- Bệnh huyết khối;

- Nhiễm trùng toàn thân;

- Bệnh ung thư;

- Mang thai;

- Liệu pháp thay thế hormone bằng estrogen hoặc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp.

Viêm tĩnh mạch có thể xuất hiện ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể, trong đó chân, bàn chân và cánh tay là những vùng bị ảnh hưởng nhiều nhất vì chúng là những vùng dễ bị tổn thương nhẹ nhất và dễ hình thành chứng giãn tĩnh mạch.

Một khu vực khác có thể bị ảnh hưởng là cơ quan sinh dục nam, vì sự cương cứng có thể gây chấn thương mạch máu và thay đổi lưu thông máu trong khu vực, làm tăng nguy cơ đông máu và dẫn đến tình trạng gọi là viêm tĩnh mạch huyết khối ở tĩnh mạch nông trên lưng. 

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị viêm tĩnh mạch phải được hướng dẫn bởi bác sĩ mạch máu hoặc bác sĩ đa khoa tùy theo loại viêm tĩnh mạch, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và các bệnh liên quan.

Các phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm tĩnh mạch là:

1. Sử dụng vớ nén

Trong trường hợp viêm tĩnh mạch nông, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng vớ nén đàn hồi để giúp cải thiện lưu thông máu và tạo điều kiện cho máu quay trở lại tim, ngoài ra còn giúp giảm sưng chân và giảm đau.

Việc sử dụng những chiếc tất nén đàn hồi này phải theo chỉ định của bác sĩ đối với từng cá nhân và điều quan trọng là phải tháo tất vào ban đêm và thay tất 6 tháng/lần, vì nếu giặt thường xuyên, chúng sẽ mất đi độ nén.

2. Nâng cao chi bị ảnh hưởng

Nâng cao chi bị ảnh hưởng lên trên mức của tim, giúp giảm sưng tấy, cải thiện lưu thông máu và cung cấp oxy cho các mô, đồng thời ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch máu và có thể được thực hiện trong 30 phút, 3 hoặc 4 phút lần/ngày.

Vì vậy, trong trường hợp viêm tĩnh mạch nông, nên nâng cao cánh tay, nếu viêm tĩnh mạch xảy ra ở tĩnh mạch ở cánh tay, hoặc giữ chân cao bất cứ khi nào có thể khi nghỉ ngơi hoặc ngồi, thực hiện các động tác bằng chân. Tuy nhiên, không nên nghỉ ngơi trong thời gian dài vì nó có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch máu.

Một biện pháp khác đối với bệnh viêm tĩnh mạch nông có thể được bác sĩ khuyên dùng là đi bộ ngắn để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch máu và chườm ấm lên vùng bị ảnh hưởng để giúp giảm bớt các triệu chứng.

3. Sử dụng thuốc

Việc sử dụng các loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm, có thể được bác sĩ khuyên dùng để giúp giảm bớt các triệu chứng viêm tĩnh mạch nông hoặc thuốc kháng tiểu cầu như axit acetylsalicylic, để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch.

Trong trường hợp viêm tĩnh mạch sâu, điều trị bao gồm nhập viện và sử dụng thuốc chống đông máu như heparin, warfarin hoặc rivaroxaban, làm giảm sự hình thành huyết khối, ngăn ngừa các biến chứng về tim hoặc phổi.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể sử dụng thuốc làm tan huyết khối như streptokinase, alteplase hoặc tenecteplase, để làm tan cục máu đông, được khuyên dùng trong những trường hợp nặng là điều trị cấp cứu tại bệnh viện.

Hơn nữa, nếu một người bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng thuốc kháng sinh.

Sau khi bắt đầu điều trị tại bệnh viện, việc điều trị có thể được tiếp tục tại nhà, kéo dài từ 3 đến 6 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Chăm sóc trong quá trình điều trị

Một số biện pháp phòng ngừa rất quan trọng trong quá trình điều trị viêm tĩnh mạch như:

- Uống thuốc đúng thời gian do bác sĩ chỉ định;

- Sử dụng vớ nén được bác sĩ khuyên dùng;

- Thực hiện theo dõi, khám sức khỏe định kỳ theo yêu cầu của bác sĩ;

- Luyện tập các hoạt động thể chất thường xuyên, theo lời khuyên của bác sĩ;

- Tránh thuốc lá hoặc ngừng hút thuốc;

- Duy trì cân nặng khỏe mạnh;

- Không nằm hoặc đứng lâu khi đi du lịch, khi mang thai, sau sinh hoặc nằm viện;

- Tránh ngồi lâu mà không cử động chân, chẳng hạn như ngồi làm việc nhiều giờ;

- Tránh sử dụng thuốc tránh thai ở những phụ nữ có nguy cơ cao mắc các vấn đề về đông máu.

Hơn nữa, khi dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu do bác sĩ khuyên dùng, bạn có thể tăng nguy cơ chảy máu và điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị chảy máu cam hoặc có máu trong nước tiểu hoặc phân, tăng vết bầm tím trên cơ thể, vì điều này có thể cần thiết phải điều chỉnh liều thuốc.

Theo tuasaude