Một nữ bệnh nhân 36 tuổi, sinh sống tại Campuchia, vừa được Bệnh viện Quốc tế Minh Anh (TP. Hồ Chí Minh) điều trị thành công sau khi liên tiếp đối mặt 3 biến chứng nguy hiểm do lupus ban đỏ hệ thống, gồm thiếu máu tán huyết cấp, huyết khối tĩnh mạch và u nang buồng trứng dọa vỡ. Các bác sĩ cho biết đây là ca bệnh phức tạp, đòi hỏi nhiều lần hội chẩn liên chuyên khoa và liên tục điều chỉnh phác đồ để giành giật sự sống cho người bệnh.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng xanh xao, suy kiệt sau cơn ngất đột ngột. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin chỉ còn khoảng 1/3 so với người bình thường.
BSCKII Mai Văn Minh, Trưởng khoa Nội, cho biết qua thăm khám và các xét nghiệm chuyên sâu, ê-kíp xác định người bệnh mắc lupus ban đỏ hệ thống - bệnh tự miễn mạn tính khiến hệ miễn dịch tấn công các mô và cơ quan của chính cơ thể. Trong trường hợp này, bệnh đã gây biến chứng thiếu máu tán huyết cấp, khiến hồng cầu bị phá hủy hàng loạt và đe dọa tính mạng.
Điều trị gặp nhiều thách thức vì xuất hiện huyết khối
Theo BSCKII Cồ Nguyễn Phương Dung, Giám đốc Y khoa Bệnh viện Quốc tế Minh Anh, lupus ban đỏ có thể gây tổn thương nhiều cơ quan như da, khớp, thận, hệ thần kinh và hệ tạo máu. Với bệnh nhân này, việc hồng cầu liên tục bị phá hủy khiến nguy cơ suy tuần hoàn và tử vong rất cao.
Ban đầu, bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid theo phác đồ chuẩn và có đáp ứng trong khoảng 1-2 tuần. Tuy nhiên sau đó, hiệu quả điều trị giảm nhanh, các chỉ số huyết học tiếp tục lao dốc.
"Đây là thời điểm rất khó khăn vì bệnh nhân vừa mất đáp ứng với thuốc, vừa xuất hiện huyết khối tĩnh mạch. Nếu cục máu đông di chuyển lên tim hoặc phổi có thể gây tắc mạch phổi, đột quỵ và đe dọa tính mạng", BSCKII Cồ Nguyễn Phương Dung cho biết.
Theo bác sĩ, việc xử trí rơi vào thế tiến thoái lưỡng nan. Phẫu thuật lấy huyết khối là cần thiết nhưng người bệnh lại thiếu máu quá nặng, không đủ điều kiện để can thiệp ngoại khoa. Ngược lại, nếu trì hoãn phẫu thuật, cục máu đông có thể di chuyển bất cứ lúc nào.
Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định vừa truyền máu khẩn cấp kết hợp corticosteroid liều cao để nâng hemoglobin lên mức an toàn, vừa sử dụng thuốc chống đông và tiến hành phẫu thuật lấy huyết khối. Khi bệnh nhân mất đáp ứng với phác đồ ban đầu, ê-kíp chuyển sang điều trị bằng kháng thể đơn dòng Rituximab với 4 liệu trình nhằm kiểm soát tình trạng tán huyết.
Tiếp tục vượt qua biến chứng u nang buồng trứng
Sau gần hai tháng điều trị nội trú, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt và được xuất viện. Tuy nhiên, trong lần tái khám sau khoảng một tháng, các bác sĩ phát hiện người bệnh có u nang buồng trứng kích thước lớn với nguy cơ vỡ, buộc phải phẫu thuật cấp cứu.
Thách thức lúc này là người bệnh đang sử dụng thuốc điều trị thiếu máu tán huyết và thuốc chống đông. Việc tạm ngưng thuốc để phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ mất máu cũng như khiến lupus bùng phát trở lại.
Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Nội, Huyết học và Phụ khoa, ca phẫu thuật diễn ra thành công. Sau điều trị, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và phục hồi sức khỏe ổn định.
Theo các bác sĩ, lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn mạn tính, có thể gây tổn thương nhiều cơ quan nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Những trường hợp xuất hiện thiếu máu nặng, huyết khối hoặc các biến chứng nội tạng cần được điều trị tại cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa để có chiến lược xử trí toàn diện, hạn chế nguy cơ đe dọa tính mạng.
Bình luận
Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản để tham gia bình luận
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu