Bộ Y tế tháo gỡ vướng mắc bảo hiểm y tế chụp X-quang

Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế tại Quyết định 2775/QĐ-BYT, mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian từ 6 phút trở lên và một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ BHYT chi trả. Nếu không đạt mốc thời gian này, cơ sở y tế có thể không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm.

Giải đáp vấn đề này, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh Nguyễn Trọng Khoa, cho biết Bộ Y tế đã làm việc với cơ quan bảo hiểm để thống nhất cách hiểu và điều chỉnh phù hợp thực tiễn.

Nhiều ý kiến cho rằng quy định trên không còn phù hợp với thực tế. Hiện nay, hệ thống máy móc chẩn đoán hình ảnh ngày càng hiện đại, thời gian chụp chiếu được rút ngắn đáng kể, cùng với trình độ chuyên môn cao của đội ngũ nhân viên y tế. Trong nhiều trường hợp, quá trình chụp chỉ diễn ra trong thời gian rất ngắn nhưng vẫn đảm bảo chất lượng chuyên môn.

Theo đó, Bộ Y tế đã có các cuộc họp với cơ quan bảo hiểm để trao đổi rõ, từ đó có quy định phù hợp.

Phó Cục trưởng Nguyễn Trọng Khoa cho biết thêm: "Đặc biệt, chúng tôi cùng Hội Điện quang có thống nhất về quy trình chuyên môn, trên cơ sở kết quả khảo sát toàn quốc và điều chỉnh thời gian trung bình thực hiện kỹ thuật chụp X-quang và một số chẩn đoán hình ảnh để phù hợp thực tế".

Theo đó, Bộ Y tế sẽ có văn bản chính thức gửi Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem lại giám định thanh toán bảo hiểm y tế, phù hợp thực tế.

Theo chuyên gia, quá trình chụp X-quang gồm các thủ tục liên quan đến chờ đến lượt, tiếp nhận, chuẩn bị, chụp; và sau đó là đọc, trả kết quả, không phải chỉ là thời gian chạy trên máy chụp. 

Do đó, khi thực hiện giám định không thể căn cứ thời gian trên máy chụp để thanh toán hay xuất toán bảo hiểm y tế bởi 6 phút là thời gian trung bình cho một ca chụp X-quang thông thường.

Định mức thời gian chỉ mang tính tham chiếu, không phải yêu cầu bắt buộc cho từng ca bệnh. Thời gian thực hiện kỹ thuật phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, tay nghề bác sĩ và điều kiện trang thiết bị.

Theo ông Nguyễn Trọng Khoa, "việc giám định, thanh toán bảo hiểm y tế cần tập trung vào tính đúng đắn của chỉ định và quy trình chuyên môn, thay vì áp dụng cứng nhắc mốc thời gian".