Cảnh báo hội chứng thực bào máu liên quan sốt xuất huyết Dengue

Gần đây, khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhi nhập viện vì sốc sốt xuất huyết Dengue suy đa cơ quan. Đặc biệt là trường hợp nam bệnh nhi tên L. T. D. (7 tuổi, tỉnh An Giang) bị sốt xuất huyết Dengue nặng có hội chứng thực bào máu gây suy gan, suy thận nặng.

Trước đó, bệnh nhi sốt cao liên tục 5 ngày kèm nôn ói và đau bụng. Sau đó bệnh nhi nhập viện tại Bệnh viện Nhi đồng 1 và được chẩn đoán bị sốt xuất Dengue ngày 5, cảnh báo trên nền tảng dư cân, béo phì. Bệnh nhi được điều trị tại khoa Sốt xuất huyết bằng truyền dịch và theo dõi sát nhưng tình trạng sốt cao không ngừng, đau bụng kèm tăng men gan rất nhanh. Nhận thấy bệnh nhi có tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng, tổn thương gan nặng, ngay lập tức các bác sĩ chuyển khoa Hồi sức tích cực.

Tại đây, tình trạng của bệnh nhi vẫn sốt cao và bị tổn thương gan tăng, kèm hôn mê gan, tổn thương thận cấp. Ngay sau đó, bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, điều trị suy gan thận bằng lọc máu liên tục, thay huyết tương, truyền thuốc N-acetyl cystein, chống phù não, truyền các chế phẩm máu. Nhưng tình trạng bệnh nhi vẫn sốt cao, lúc này kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhi có hội chứng thực bào máu với phản ứng viêm tăng rất cao, đặc biệt ferritin tăng gần 80.000 µg/L (trong khi chỉ cần ferritin > 500 µg/L là có thể thỏa 1 tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thực bào máu).

Ngay lập tức, các bác sĩ Hồi sức tích cực - Chống độc và Huyết học hội chẩn, quyết định dùng thuốc Dexamethasone để chống viêm, điều trị hội chứng thực bào máu. Sau 24 giờ dùng thuốc, bệnh nhi giảm sốt và tổn thương gan tạm ổn định.

Sau gần 3 tuần hồi sức tích cực thở máy, lọc máu, thay huyết tương, điều hòa miễn dịch, bệnh nhi đã ổn định tình trạng hô hấp, huyết động học, chức năng gan, thận, đông máu về bình thường. Hiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhi tỉnh táo, ăn uống được và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Theo bác sĩ, hội chứng thực bào máu liên quan sốt xuất huyết Dengue tuy ít gặp nhưng có thể diễn tiến nặng gây suy gan, thận, rối loạn đông máu dẫn tới tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng nếu sốt cao liên tục trên 7 ngày kèm tổn thương gan, thận, huyết học... nghi vấn ngay bị hội chứng thực bào máu để điều trị kịp thời.

Bác sĩ cảnh báo, bệnh sốt xuất huyết thường gặp vào mùa mưa, có thể dẫn đến tình trạng trụy tim mạch, xuất huyết nặng, suy hô hấp gây tử vong. Vì vậy cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Đối với các bệnh nhi bị sốt từ 2-3 ngày trở lên, có kèm các dấu hiệu xuất huyết (chảy máu mũi, máu răng, chấm xuất huyết ...), đau bụng, nôn ói nhiều nghi vấn đến bệnh sốt xuất huyết.

Ghi nhận gần 200 trường hợp mắc, nghi mắc sốt xuất huyết Dengue tại Thanh Hoá

Hà Tĩnh xuất hiện dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue

Khánh Hòa đối mặt nguy cơ bùng phát sốt xuất huyết sau mùa mưa