Cứu sống bệnh nhân nam bị phình lóc tách thành động mạch chủ ngực cấp tính Type A

Chiều 27-11, Bệnh viện (BV) Đà Nẵng cho biết, các bác sĩ khoa Ngoại Tim mạch vừa phẫu thuật thành công, cứu sống một bệnh nhân bị phình lóc tách thành động mạch chủ ngực cấp tính type A với nhiều biến chứng nguy kịch. Đây là một trong những phẫu thuật phức tạp, nặng nề nhất của cấp cứu ngoại khoa tim mạch.

Bệnh nhân T.Q.V tỉnh táo, có thể nói chuyện, đi lại, ăn uống bình thường.

Trước đó, BV Đà Nẵng tiếp nhận bệnh nhân T.Q.V. (1987, trú Bình Đông, H. Bình Sơn, tỉnh Quảng Ngãi) được chuyển cấp cứu từ BV đa khoa Quảng Ngãi đến trong tình trạng sốc tim, phù phổi cấp, nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh nhân ngay lập tức được tiến hành hồi sức tim phổi tích cực. Sau khi làm các xét nghiệm để xác định chẩn đoán (lóc tách thành động mạch chủ ngực cấp tính type A đã biến chứng tắc động mạch vành phải và hở nặng cấp tính van động mạch chủ), bệnh nhân được hội chẩn viện và mổ cấp cứu ngay trong đêm. Nhóm phẫu thuật tim của hai khoa Ngoại tim mạch và Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ ngực để xử lý tổn thương lóc tách thành động mạch chủ, đồng thời mổ bắc cầu động mạch chủ vành và tạo hình van động mạch chủ cho bệnh nhân. Để thực hiện phẫu thuật này, bệnh nhân đã được hạ thân nhiệt từ 37 độ C xuống 25 độ C, ngừng tuần hoàn và tưới máu não xuôi dòng hai bên. Ca phẫu thuật kéo dài gần 8 giờ đồng hồ. Hiện bệnh nhân tỉnh táo, có thể nói chuyện, đi lại, ăn uống bình thường. Các xét nghiệm kiểm tra sau mổ đều ổn định và sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

BsCk 2 Nguyễn Minh Hải- Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết, thường thì tổn thương lóc tách động mạch chủ ngực cấp tính type A là một cấp cứu tim mạch rất nặng với tỷ lệ tử vong tăng khoảng 1% mỗi giờ trong 48 giờ đầu nếu không được phẫu thuật kịp thời. Nhưng khi kết hợp thêm các biến chứng nặng của tổn thương lóc tách như: tắc động mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp; hở van động mạch chủ cấp tính gây phù phổi cấp thì nguy cơ tử vong còn tăng cao hơn nhiều. "Để cứu sống người bệnh chỉ có một cách duy nhất là phẫu thuật để xử lý tổn thương lóc tách ban đầu, đồng thời giải quyết triệt để các biến chứng nguy hiểm nó", Bs Hải cho hay.

Với các tổn thương lóc tách động mạch chủ ngực cấp tính type A, BV Đà Nẵng đã thực hiện phẫu thuật cấp cứu thường quy trong khoảng 5 năm trở lại đây, riêng đối với trường hợp lóc tách thành động mạch chủ cấp type A đã biến chứng tắc động mạch vành đồng thời hở van động mạch chủ nặng cấp tính thì đây là ca thứ hai bệnh viện tiếp nhận và phẫu thuật thành công, mở ra cơ hội cứu sống cho các bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch nguy hiểm.

* Cùng ngày, BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng (BVHMĐN) cho biết đã cấp cứu can thiệp và cứu sống kịp thời một trường hợp nam thiếu niên 17 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp, tắc mạch 2 nhánh nghiêm trọng, tiên lượng tử vong cao.

Bệnh nhân được đưa vào khoa Cấp cứu, BVHMĐN trong tình trạng đau ngực nhiều, khó thở, vã mồ hôi. Bệnh nhân trước đó không có tiền sử bệnh lý nền nhưng có thói quen hút thuốc lá khá thường xuyên. Người nhà cho biết, gần đây bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các cơn đau ngực, khó thở xuất hiện theo tần suất tăng dần và dữ dội nên mới đưa bệnh nhân đi cấp cứu. Ngay khi vào BV, bệnh nhân được thực hiện "quy trình phản ứng nhanh cấp cứu người bệnh nhồi máu cơ tim, tranh thủ thời gian vàng để cứu sống người bệnh" và được các bác sỹ can thiệp nhanh chóng.

Trong quá trình 40 phút thực hiện can thiệp, bệnh nhân đã có lúc bị ngưng tim, rung thất, buộc phải hồi sức tim, sốc điện 5 lần để lấy lại nhịp, bệnh nhân cũng được đặt máy tạo nhịp tạm thời để duy trì sự ổn định. Ekip bác sĩ can thiệp phải cùng lúc tiến hành hồi sức tim, vừa can thiệp để cứu sống người bệnh. Thạc sỹ, Bác sĩ nội trú Huỳnh Thúc BảoTrưởng khoa Nội Tim mạch, cho biết: "Ca bệnh này đặc biệt hiếm, người bệnh nhỏ tuổi, bị nhồi máu cơ tim cấp với 2 trên 3 nhánh bị tắc mạch hoàn toàn, tiên lượng tử vong là rất cao nếu không được can thiệp sớm. Trong trường hợp này bệnh nhân khá may mắn khi được phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, chậm 1 phút tính mạng người bệnh có thể nguy hiểm gấp bội phần". Các bác sỹ đã cảnh báo tình trạng hút thuốc đang ngày càng lan rộng và trẻ hóa, đặc biệt là trẻ ở độ tuổi vị thành niên; các bậc phụ huynh cần để mắt tới con mình, quan tâm nhiều hơn để kịp thời phát hiện các bất thường, phòng ngừa nguy cơ trẻ bị dụ dỗ, sử dụng thuốc lá, các chất gây nghiện.

Hiện tại, bệnh nhân sinh hiệu ổn định, hết đau ngực, đỡ khó thở; bệnh nhân đang trong quá trình hồi phục tốt.

Theo CAND