Cứu sống bệnh nhân vỡ khí quản gốc hai bên – ca bệnh cực hiếm trong y văn thế giới

Bệnh nhân là em P.T.T.N (18 tuổi, trú tại Hưng Yên), được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng nguy kịch sau tai nạn giao thông nghiêm trọng giữa xe máy và ô tô. Sau cú ngã, nạn nhân bị bánh xe ô tô cán trực tiếp lên ngực, được sơ cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà, sau đó đặt ống nội khí quản, dẫn lưu màng phổi hai bên và chuyển khẩn cấp lên tuyến trên.

Kiểm tra sức khỏe, thăm khám cho thấy bệnh nhân đã phục hồi gần như hoàn toàn sau tai nạn hy hữu

Khi tiếp nhận, bệnh nhân đang được an thần, thở máy, mạch nhanh, ngực xây xát nặng, tràn khí dưới da lan rộng vùng đầu, mặt, cổ và ngực. Khí liên tục thoát ra qua dẫn lưu hai bên màng phổi, cho thấy tổn thương nghiêm trọng đường thở. Ngoài ra, người bệnh còn bị nghi chấn thương sọ não, biến dạng hàm mặt, gãy xương hàm dưới, chấn thương gan và lách độ 2.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu, thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và đặc biệt là nội soi khí - phế quản cấp cứu. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị vỡ khí quản gốc hai bên – một chấn thương cực kỳ hiếm gặp, có thể gây rối loạn hô hấp và huyết động nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp tính mạng.

Trước tình huống nguy kịch, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã nhanh chóng tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và quyết định phẫu thuật khẩn cấp. Bệnh nhân được chuyển ngay vào phòng mổ chuyên sâu tim mạch - lồng ngực. Ekip phẫu thuật mở xương ức để bộc lộ khí quản gốc hai bên, đồng thời áp dụng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) nhằm duy trì bão hòa oxy máu và huyết động trong suốt quá trình phẫu thuật cũng như hỗ trợ phổi sau mổ.

PGS.TS Phạm Hữu Lư, Phó Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết: “Đây là ca vỡ khí quản gốc hai bên đầu tiên được ghi nhận tại bệnh viện và Việt Nam. Trong y văn thế giới, tỷ lệ gặp loại tổn thương này ở các ca đa chấn thương nặng là dưới 1%.”

Sau khi phẫu thuật tái lập lưu thông đường thở hai bên, tình trạng của bệnh nhân ổn định trở lại, với chỉ số bão hòa oxy máu đạt 98–99%, huyết động duy trì tốt. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị. Hơn hai tuần sau, bệnh nhân tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và chuyển về khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực để theo dõi và phẫu thuật kết hợp xương hàm dưới bằng nẹp vít phục hồi vùng hàm mặt.

Sau bốn tuần điều trị tích cực kể từ khi gặp nạn, nữ bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định, thể trạng phục hồi tốt. Cô đã vượt qua một trong những thử thách sinh tử lớn nhất cuộc đời, sẵn sàng trở lại với giấc mơ học tập còn dang dở.

Tại lần tái khám một tháng sau xuất viện, bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn. Kết quả nội soi khí - phế quản sau mổ cho thấy đường thở thông thoáng, không có dấu hiệu hẹp. Các chức năng cơ quan khác cũng dần phục hồi, mang lại niềm vui và xúc động lớn cho gia đình và toàn bộ ekip y bác sĩ trực tiếp cứu sống bệnh nhân.

 Bùi Bình