Đề xuất bổ sung 76 thuốc mới được BHYT chi trả, gồm 28 thuốc điều trị ung thư

Thông tin được đề cập tại hội thảo "Xin ý kiến dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT)" vừa được Bộ Y tế tổ chức ngày 28/11 vừa qua.

Đề xuất bổ sung nhiều loại thuốc mới đối với nhóm thuốc điều trị ung thư

Thông tin tại hội thảo, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, đại diện cho cơ quan soạn thảo cho biết, sau khi rà soát toàn bộ 1.037 hoạt chất hiện tại trong danh mục BHYT thanh toán, đơn vị dự kiến bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục này, đồng thời dự kiến đưa ra khỏi danh mục này 130 thuốc không còn hiệu quả, nhằm đảm bảo quỹ BHYT vận hành hiệu quả và bền vững.

Đáng lưu ý, trong số 76 thuốc mới đề xuất vào danh mục BHYT thanh toán, có 28 thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch, chiếm 1/3 danh mục thuốc mới được đề xuất lần này. Trong 28 thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch được bổ sung có 22 thuốc điều trị đích. Đây là nhóm thuốc được bổ sung nhiều nhất và là nhóm thuốc có chi phí đắt đỏ hiện nay.

Việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục này, ước tính cũng tác động lên quỹ BHYT trong 5 năm tới, đó là tăng chi thêm khoảng 12.245 tỷ đồng. Theo cơ quan soạn thảo, ước tính có 57 thuốc bổ sung mới sẽ gây tăng chi cho quỹ BHYT là 14.870 tỷ đồng; đồng thời 19 loại thuốc mới sẽ giúp quỹ BHYT tiết kiệm được khoảng 2.625 tỷ đồng khi bổ sung thêm. Như vậy, trung bình mỗi năm quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 2.449 tỷ đồng.

Loại bỏ 130 thuốc ra khỏi danh mục BHYT thanh toán

Bên cạnh việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục BHYT thanh toán, dự thảo còn Đưa ra khỏi danh mục 130 thuốc điều trị, chủ yếu do các thuốc đã không còn hạn lưu hành, nhất là tiêu chí điều trị không còn hiệu quả… Khi loại các thuốc này ra khỏi danh mục BHYT thanh toán, Bộ Y tế ước tính tiết kiệm 3.343 tỷ đồng cho Quỹ BHYT và người bệnh đồng chi trả ước tính tiết kiệm 82,6 tỷ đồng.

Ngoài ra, cơ quan soạn thảo cũng dự kiến 3 thuốc không sử dụng khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú (tức là đưa ra khỏi danh mục thuốc BHYT thanh toán) do cần theo dõi chặt chẽ khi sử dụng gồm: Valproat natri thuốc nhóm chống co giật, động kinh, dạng uống; carvedilol dạng uống thuộc nhóm điều trị suy tim và thuốc clibenclammid +metformin dạng uống thuộc nhóm đái tháo đường.

Đối với những thuốc có chi phí điều trị lớn, cơ quan soạn thảo cho biết, bắt buộc phải quy định tỷ lệ thanh toán, tuy nhiên cơ quan soạn thảo đề xuất khuyến khích cơ sở kinh doanh dược hỗ trợ thuốc đối với phần mà quỹ BHYT không chi trả hoặc từ nhiều nguồn hỗ trợ khác để giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh nghèo, cận nghèo và một số đối tượng có thu nhập dưới mức trung bình...

"Đã có 14 đề xuất giảm giá cho 14 thuốc với cam kết của các doanh nghiệp giảm từ 6,5% đến 60,77% giá thuốc để có tỷ lệ thanh toán tốt hơn cho người bệnh, giảm chi phí cho người bệnh và góp phần sử dụng cân đối, hiệu quả quỹ BHYT", đại diện cơ quan soạn thảo Dự thảo, bà Trần Thị Trang cho biết.

Trạm y tế xã được mở rộng danh mục thuốc

Tham dự và phát biểu tại sự kiện, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, danh mục thuốc do BHYT thanh toán hiện nay đang được áp dụng từ năm 2018. Thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bênh BHYT. Vì vậy, việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia BHYT luôn đóng vai trò quan trọng trong thực hiện hiệu quả chính sách BHYT và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ của nhân dân.

Thứ trưởng cũng cho biết, mặc dù những năm gần đây, tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh BHYT từng bước giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT. Năm 2022 là 40,01 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41%; năm 2023 là 45,841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%.

Theo Thứ trưởng, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc một cách hợp lý cần được quan tâm để góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân.

Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của người dân và các cơ sở khám chữa bệnh, từ năm 2023 đến nay, Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan để thực hiện rà soát, cập nhật, xây dựng dự thảo danh mục thuốc hóa dược để thay thế danh mục thuốc hiện tại do quỹ BHYT thanh toán.

Tại lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này, ngành Y tế còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72-NQ/TW và Chỉ thị số 52-CT/TW về phát triển hệ thống y tế, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.

Thứ trưởng Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, chủ trương này cũng đặc biệt phù hợp với chính sách về chính quyền địa phương 2 cấp khi trạm y tế xã được đầu tư, phát triển cơ sở vật chất, bổ sung chức năng và nâng cao năng lực để trở thành hạt nhân quan trọng trong thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe của người dân tại cửa ngõ của hệ thống y tế.