Hà Nội: Khống chế "cơn bão chuyển hóa", cứu sống người bệnh toan ceton đái tháo đường

Theo người nhà, trước đó khoảng hai ngày, người bệnh xuất hiện các triệu chứng buồn nôn, đau đầu, mệt mỏi nhiều rồi lịm dần.

Đây là một trường hợp đặc biệt phức tạp do bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền nặng. Về thần kinh, bệnh nhân có tiền sử nhồi máu não thùy đỉnh, thùy trán và thùy thái dương phải, giãn não thất, đang được theo dõi hội chứng dị tật não bẩm sinh Dandy–Walker. Ngoài ra, bệnh nhân mắc đái tháo đường tuýp 2 và đang điều trị duy trì bằng insulin Mix 30/70 với liều 15 đơn vị buổi sáng và 15 đơn vị buổi chiều.

Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ khẩn trương thực hiện các xét nghiệm cấp cứu. Kết quả cho thấy đường huyết mao mạch tăng rất cao 32 mmol/L, khí máu động mạch biểu hiện tình trạng nhiễm toan chuyển hóa rất nặng (pH 6,9; HCO₃⁻ 6,7 mmol/L) và ceton niệu dương tính. Chụp cắt lớp vi tính sọ não ghi nhận giãn não thất hai bên, viêm đa xoang và vẹo vách ngăn mũi.

Từ các dấu hiệu lâm sàng và kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc chẩn đoán bệnh nhân Toan ceton do đái tháo đường – một trong những biến chứng cấp tính nguy hiểm nhất của bệnh đái tháo đường, có thể nhanh chóng dẫn đến sốc, suy đa cơ quan và tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Ngay lập tức, ê-kíp điều trị triển khai phác đồ hồi sức tích cực theo đúng hướng dẫn chuyên môn, bao gồm bù dịch, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát tình trạng toan chuyển hóa, đồng thời theo dõi sát huyết động và chức năng các cơ quan. Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, huyết động ổn định, ý thức phục hồi và các chỉ số chuyển hóa dần trở về giới hạn an toàn.

BS. Phùng Thị Mỹ Anh – Phó trưởng khoa - Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc cho biết: "Toan ceton đái tháo đường là một cấp cứu nội khoa tối khẩn cấp. Khi xuất hiện các dấu hiệu như khát nhiều, tiểu nhiều, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, đau bụng, thở nhanh hoặc rối loạn ý thức, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay, tuyệt đối không tự điều trị tại nhà. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ có ý nghĩa quyết định trong việc cứu sống người bệnh. Người mắc đái tháo đường cần tuân thủ điều trị, sử dụng thuốc hoặc insulin đúng chỉ định, theo dõi đường huyết thường xuyên, không tự ý ngừng thuốc, duy trì chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý. Khi có dấu hiệu nhiễm trùng, sốt hoặc đường huyết tăng cao kéo dài, người bệnh cần đến bệnh viện để được thăm khám và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng”.