Bệnh nhân thứ nhất là nam giới 77 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội. Kết quả chụp động mạch vành cho thấy tổn thương vôi hóa nặng, xoắn vặn phức tạp tại động mạch liên thất trước và động mạch mũ. Hình ảnh siêu âm trong lòng mạch xác định tổn thương vôi hóa lan rộng, mạch gập góc và khó can thiệp.
Sau khi hội chẩn ngay tại phòng can thiệp, ê-kíp đã quyết định sử dụng bóng phủ thuốc điều trị tổn thương động mạch mũ; đồng thời áp dụng kỹ thuật khoan phá mảng xơ vữa bằng Rotablator kết hợp bóng cắt mảng xơ vữa để xử lý tổn thương động mạch liên thất trước trước khi đặt stent. Sau can thiệp, dòng máu được tái lập tối ưu, các triệu chứng đau ngực cải thiện rõ rệt và bệnh nhân xuất viện sau 4 ngày điều trị.
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam 85 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và suy thận mạn tính, nhập viện trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp. Kết quả chụp động mạch vành xác định tổn thương thủ phạm tại động mạch liên thất trước với đặc điểm tổn thương dài, lan tỏa và vôi hóa nặng. Siêu âm trong lòng mạch ghi nhận cung vôi hóa gần như 360 độ, tiên lượng việc đưa stent qua tổn thương rất khó khăn.
Các bác sĩ đã quyết định sử dụng mũi khoan Rotablator kích thước 1,5 mm để phá vỡ mảng xơ vữa vôi hóa trước khi tiến hành đặt stent. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, stent được đặt phủ hết tổn thương, tái thông hoàn toàn động mạch vành thủ phạm. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt và được xuất viện.
TS.BS Lê Thế Anh – Trưởng khoa Tim mạch cho biết: “Kỹ thuật Rotablator sử dụng đầu khoan phủ kim cương quay với tốc độ rất cao nhằm phá vỡ các mảng xơ vữa vôi hóa cứng trong lòng động mạch vành, tạo điều kiện thuận lợi cho việc nong bóng và đặt stent. Khi kết hợp với siêu âm trong lòng mạch (IVUS), bóng cắt mảng xơ vữa và bóng phủ thuốc, bác sĩ có thể đánh giá chính xác đặc điểm tổn thương, tối ưu hóa chiến lược điều trị và nâng cao hiệu quả trong quá trình can thiệp”.
Bình luận
Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản để tham gia bình luận
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu