Hải Phòng điều trị thành công cho một bệnh nhân có vết thương thấu ngực

Khoảng 23h20 phút ngày 27/2, người bệnh P.V.T. (trú tại Tiên Lãng, Hải Phòng) được đưa đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp trong tình trạng lơ mơ, mặt trước ngực trái có dao đâm gần ngập toàn bộ lưỡi vào lồng ngực và đập theo nhịp tim.

Người bệnh được chẩn đoán sốc mất máu do vết thương thấu ngực trái, vết thương tim, vết thương phổi tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao. Kíp cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp lập tức kích hoạt báo động đỏ (Code Red), chuyển người bệnh vào thẳng phòng phẫu thuật lúc 23h30 phút.

Bệnh nhân được chăm sóc tích cực sau phẫu thuật (Ảnh: BVCC)

TS.BS Nguyễn Thế May, Phó Giám đốc bệnh viện đã trực tiếp chỉ đạo và thực hiện phẫu thuật cùng các y, bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, Khoa Gây mê Hồi sức, Khoa Hồi sức Tích cực Ngoại nhanh chóng mở ngực giải phóng chèn ép tim cho người bệnh.

Theo TS.BS Nguyễn Thế May, khi mở ngực người bệnh, kiểm tra thấy vết thương do con dao bầu rộng khoảng 6cm đâm xuyên thành ngực trái, có vị trí khoang liên sườn sát bờ ức trái, gây đứt động mạch liên sườn, cơ hoành ngực, xuyên thủng thùy trên phổi trái. Lưỡi dao hướng về phía tim gây 3 vết thương tim: 1 vết thương tại đường ra thất phải rộng khoảng 1cm phun máu thẫm; 2 vết thương ở thất trái kích thước 2cm sát chỗ chia nhánh của động mạch vành trái, gây đứt các nhánh nhỏ của động, tĩnh mạch vành, đứt thần kinh hoành trái. Trong lồng ngực người bệnh có khoảng 4.000ml máu đỏ tươi.

Người bệnh đã được xử trí khâu vết thương tim, vết thương phổi và truyền máu, huyết tương. Ngay sau phẫu thuật người bệnh tạm thời qua cơn nguy kịch nhờ kích hoạt hệ thống báo động đỏ nội viện nhanh chóng, kịp thời và sự cung cấp máu và các chế phẩm thay thế máu khẩn trương, đầy đủ.

Tuy nhiên, người bệnh vẫn còn phải thở máy hỗ trợ, lọc máu và được các y bác sĩ tiếp tục theo dõi sát, liên tục. Hiện tại, người bệnh đã tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc nhanh nhẹn.

Theo TS.BS Nguyễn Thế May, vết thương tim có tỷ lệ tử vong trước viện khoảng 95% và tử vong khoảng 50% trong thời gian nằm viện. Các trường hợp sống sót phải nhanh chóng được đưa đến bệnh viện để phẫu thuật và điều trị kịp thời. Trường hợp như người bệnh P.V.T. được coi là một cuộc chạy đua về thời gian. Với sự chẩn đoán chính xác, tổ chức phối hợp chuyên nghiệp, nhịp nhàng, nhanh chóng, chỉ sau 10 phút nhập viện, bỏ qua các thủ tục thông thường, người bệnh đã được xử lý triệt để tổn thương.

Vết thương tim là một cấp cứu tối khẩn cấp trong ngoại khoa, được ưu tiên số 1 trong chẩn đoán, vận chuyển và xử trí. Ở Việt Nam, nguyên nhân thường do tai nạn bạo lực (chủ yếu do dao kéo, que sắc nhọn,…). Vết thương thủng tim - phổi là thương tổn rất nghiêm trọng, ảnh hưởng đến hô hấp, tim mạch, cần phải cấp cứu khẩn cấp. Nếu không cấp cứu kịp thời, người bệnh sẽ rơi vào tình trạng sốc không hồi phục, có thể dẫn đến tử vong hoặc để lại di chứng nặng cho người bệnh.

Theo Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp