Theo các số liệu thống kê mới nhắt, tính đến hết tháng 6/2025, số người tham gia BHYT trong cả nước đạt 96,46 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ là 95,2% dân số, tăng 4,333 triệu người so với cùng kỳ năm trước.
Cùng với sự mở rộng đối tượng và mức hưởng, BHYT ngày càng trở thành “lá chắn tài chính” cho hàng chục triệu người dân khi không may ốm đau, bệnh tật.
Luật BHYT sửa đổi, có hiệu lực từ năm 2024, quy định rõ hơn về các trường hợp được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, nhằm bảo đảm quyền lợi chính đáng và thu hẹp khoảng cách tiếp cận dịch vụ y tế giữa các nhóm dân cư.
Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh (bao gồm thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật...) trong những trường hợp sau:
Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
Dân quân thường trực.
Người có công với cách mạng, gồm: thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, Anh hùng lực lượng vũ trang nhân dân, Anh hùng lao động trong thời kỳ kháng chiến.
Trẻ em dưới 6 tuổi và người thuộc hộ nghèo theo chuẩn của Chính phủ.
Đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Thân nhân người có công, gồm cha mẹ, vợ/chồng, con của liệt sĩ.
Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến).
Như vậy, bên cạnh các nhóm chính sách truyền thống, người dân duy trì thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục cũng có thể được hưởng quyền lợi cao nhất từ quỹ bảo hiểm.
Tuy nhiên, để được thanh toán 100% chi phí, người bệnh cần đi khám chữa bệnh đúng tuyến (tức là tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu hoặc theo giấy chuyển tuyến hợp lệ). Nếu tự ý khám chữa bệnh trái tuyến, mức hưởng có thể giảm xuống còn 40–100% tùy theo tuyến và loại hình điều trị.
Trong trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc trung ương, người bệnh cần xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh. Hệ thống giám định BHYT hiện nay đã được liên thông toàn quốc, giúp việc xác minh thông tin nhanh chóng, minh bạch.
Việc mở rộng nhóm được chi trả 100% thể hiện quyết tâm của Nhà nước trong việc đảm bảo an sinh xã hội, giảm gánh nặng y tế cho người dân yếu thế. Mỗi người dân, dù ở thành thị hay vùng sâu vùng xa, đều có quyền được chăm sóc sức khỏe công bằng và toàn diện.
Các chuyên gia khuyến nghị, người dân nên duy trì tham gia BHYT liên tục, tránh gián đoạn, bởi chỉ cần ngắt quãng dù một ngày, thời gian tích lũy 5 năm liên tục sẽ phải tính lại từ đầu.
BHYT không chỉ là chính sách chia sẻ rủi ro y tế, mà còn là biểu tượng của tinh thần “lá lành đùm lá rách” trong cộng đồng. Hiểu đúng, tham gia đúng và sử dụng đúng quyền lợi BHYT chính là cách mỗi người dân tự bảo vệ mình và góp phần xây dựng một xã hội khỏe mạnh, bền vững hơn.
Bình luận
Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản để tham gia bình luận
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu