TP. HCM: Cập nhật diễn tiến trẻ bị tay phanh xe đâm vào ổ mắt trái và nhu mô não

Khai thác bệnh sử ghi nhận cách nhập viện 30 phút, trẻ đang đi xe đạp điện trò chơi trong công viên, khi ra đến lề hành lang công viên thì gặp phải một người chạy xe đạp điện chạy tới, cả 2 đều phanh cho xe dừng lại gấp, kết quả là xe đạp điện ngã làm tay phanh đâm vào mắt trái của trẻ. Sau tai nạn trẻ tỉnh, ghi nhận mảnh tay phanh gãy, đâm vào hốc mắt trái, chảy máu nhiều, được người nhà đưa vào Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây trẻ được các bác sĩ thăm khám, cho chụp CT scan sọ não không cản quang, ghi nhận xuất huyết cấp trong nhu mô não – xuất huyết ngoài và dưới màng cứng lượng ít vùng trán đính bên trái, vỡ phần mặt ổ mắt của xương trán bên trái do dị vật từ bên ngoài vào hốc mắt trái, tụ máu trong xoang hàm trái – tụ máu trước nhãn cầu trái.

Trẻ L. TH. V. 9 tuổi, nữ, chấn thương sọ não, măt do phanh xe đâm, được điều trị tích cực

Sau hội chẩn liên chuyên khoa mắt, tai mũi họng, răng hàm mặt, ngoại thần kinh, quyết định báo mổ khẩn.

Tại phòng mổ: bộc lộ thấy màng cứng bị rách ngay trên trần ổ mắt trái, xương trần ổ mắt bị vỡ và có nhiều mô não dập chui ra tại chỗ rách màng cứng. Tiến hành lấy mô não dập và các mảnh sọ vỡ. Thám sát thấy đầu của dị vật tròn 1 x 1 cm chui vào nhu mô não gây dập não xuất huyết xung quanh. Tiến hành mở rộng trần hốc mắt trái để hỗ trợ kéo dị vật ra ngoài. Lấy hết mô não dập và máu tụ.

Sau đó: mở hộp sọ và xương trần hốc mắt, mở góc ngoài và đẩy dị vật từ trên sọ não ra khỏi hốc mắt (chiều sâu khoảng 25cm), mở kết mạc 360 độ, vén tất cả các cơ trực, thám sát nhãn cầu thấy thành củng mạc nguyên vẹn. Khâu kết mạc, khâu tạo hình góc ngoài. khâu tạo hình bờ mi dưới bằng khâu nối sụn mi dưới, khâu bờ mi dưới bằng 3 nốt đường xám,chân lông mi, da. Khâu tạo hình mi dưới, khâu da vùng gò má. Sau mổ trẻ được chuyển khoa hồi sức ngoại tiếp tục điều trị thở máy, giảm đau, chống phù não, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan, kháng sinh, dinh dưỡng.

Sau gần 2 tuần trẻ phục hồi dần, tỉnh táo, mắt trái nhìn thấy và đếm được các ngón

Kết quả sau gần 2 tuần điều trị tích cực trẻ được cai máy thở, thở oxy sau đó tự thở khí trời, tỉnh táo mắt trái phục hồi thị lực.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố