TP. HCM cứu sống trẻ đa chấn thương do tai nạn giao thông gây vỡ gan, dập phổi, tràn máu màng phổi

Tại đây ghi nhận trẻ bứt rứt, môi tái, đồng tử 2mm 2 bên, PXAS (+), CRT 3’’, Mạch không bắt được, Huyết áp không đo đươc, bầm da vùng bụng ngực theo dấu xe cán, bụng chướng, báng, căng, đề kháng, da xanh niệm nhợt, Hct 17%, được kích hoạt qui trình báo động đỏ, đặt nôi khí quản giúp thở, thiết lập đường truyền trung tâm hồi sức sốc, truyền dịch, đặng ký máu khản, thực hiện CT scan não ngực bụng ghi nhận tràn khí tràn máu màng phổi P, dập phổi P, Xuất huyết nội sọ lượng ít, chấn thương gan độ 5, chuyển phòng mổ trong vòng 15 phút, huy động các ê kíp ngoại tổng hợp, ngoại lồng ngực, hồi sức cấp cứu, gây mê, chẩn đoán hình ảnh, ngân hàng máu, tiến hành vừa hồi sức truyền dịch truyền máu hồng cầu lắng 16 đơn vị (# 3000ml) phẫu thuật mở ổ bụng thám sát ghi nhận máu tràn ngập ổ bụng, hút ra khoảng 2000ml máu, bộc lộ thấy gan vỡ ở mặt trên các phân thùy VI, VII, VIII, dài 10cm sâu 3cm, ở mặt dưới gan vỡ ở phân thùy 4 dài 4cm sâu 1cm, sát túi mật, thám sát các cơ quan tụy, lách, dạ dày tá tràng không thấy tổn thương, ruột non phù nề do tưới máu kém, tiến hành khâu gan cầm máu, đặt spongel, surgicel cầm máu, đặt dẫn lưu dưới gan hạ sườn phải, đặt dẫn lưu màng phổi P.

Sau đó, trẻ được chuyển khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp tục hỗ trợ hô hấp, thở máy. Do truyền máu khối lượng lớn nên trẻ có biểu hiện rối loạn đông máu, rối loạn điện giải, toan chuyển hóa nặng nên được truyền thêm huyết  tươi đông lạnh 1500ml, kết tủa lạnh 10 đơn vị, tiểu cầu đậm đặc 10 đơn vị, truyền thuốc cầm máu tranexamic, điều chỉnh điện giải bù calci, natri, bù bicarbonate. Tình trạng tổn thương gan diễn tiến nặng, men gan tăng cao trên 1000 đv/L, được điều trị hỗ gan với N acetyl cysteine truyền tĩnh mạch, vitamin K1, omeprazole truyền tĩnh mạch, điều chỉnh đường huyết, kháng sinh.

Kết quả sau gần 5 ngày điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần trẻ tỉnh tiếp xúc được, không chảy máu thêm, mạch huyết áp ổn định, Hct ổn định 35-37%, men gan trở về bình thường, trẻ được cai máy thở được tiếp tục theo dõi sát.

Trẻ Ng. Tr. Kh.  12 tuổi, nam, chẩn đoán đa chất thương do tai nạn giao thông tràn khí tràn máu màng phổi P, dập phổi P, Xuất huyết nội sọ lượng ít, chấn thương gan độ 5, được kích hoạt báo động đỏ, điều trị tích cực mổ cầm máu vỡ gan.

Kết quả sau gần 5 ngày điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần trẻ tỉnh tiếp xúc, được tiếp tục điều trị theo dõi sát tại khoa hồi sức ngoại.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố