TP. HCM: Nhiều trường hợp trẻ bị bệnh tay chân miệng nặng phải nhập viện điều trị

Trường hợp thứ nhất trẻ Ng.T. Đ. 17 tháng, nam, ngụ ở Đồng Tháp. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 4 ngày, N1-3 sốt buồn nôn, ói, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, N3 sốt giật mình chới với, trợn mắt run chi nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị theo phác đồ tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

Trẻ Ng.T. Đ.17 tháng, nam chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, được điều trị tích cực thở máy, lọc máu liên tục, truyền IVIG, milrinone

Tai đây, trẻ biểu hiện lơ mơ mê, mạch nhẹ chi mát da nổi bông, nhịp tim > 200 lần/phút, sốt cao liên tục, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xét nghiệm men tim tăng cao, men gan tăng nhẹ, toan chuyển hóa nặng, xử trí đặt nội khí quản giúp thở, chống sốc với test dịch truyền vận mạch dobutamine, adrenaline dựa theo hướng dẫn đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, milrinone, an thần midazolam, hạ sốt tích cực, tình trạng không cải thiện được tiến hành lọc máu liên tục. Kết quả sau 2 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, nhịp tim giảm còn 136-140 lần/phút, huyết động ổn định, được tiếp tục theo dõi điều trị tích cực.

Trẻ N.M.Ch. 26 tháng nữ, ngụ ở An Giang, chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị thở máy, truyền IVIG, milrinone, an thần

Trường hợp thứ hai, trẻ V. N. M. Ch. 26 tháng nữ, ngụ ở An Giang. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 3 ngày, N1-2 sốt, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, N3 sốt, giật mình chới với, nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị theo phác đồ tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Tai đây, trẻ biểu hiện lừ đừ, mạch rõ 182 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, sốt cao liên tục, thở rút lõm ngực, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, milrinone, an thần midazolam, hạ sốt. Kết quả sau 2 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, nhịp tim giảm còn 136-140 lần/phút, huyết động ổn định.

Trẻ Ng.Tr.H.Ph. 3,5 tuổi, nam, ngụ ở An Giang, chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị thở máy, truyền IVIG, milrinone, an thần

Trường hợp thứ ba, trẻ Ng. Tr. H. Ph. 3,5 tuổi, nam, ngụ ở An Giang. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 5 ngày, N1-3 sốt, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, loét miệng, N4 sốt, giật mình chới với, nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị theo phác đồ tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Tai đây, trẻ biểu hiện lừ đừ, mạch rõ 164 lần/phút, huyết áp 110/80 mmHg, sốt cao 38,8 độ C, thở kiểu bụng, SpO2 dao động 93-99%, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, milrinone, an thần midazolam, hạ sốt. Kết quả sau 3 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, nhịp tim giảm còn 120-130 lần/phút, huyết động ổn định.

Trẻ Đ.Ng.T. V. 3 tuổi, nam, ngụ ở quận Tân Phú, chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, được điều trị tích cực thở, chống co giật, chống phù não, truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, milrinone, an thần midazolam, hạ sốt, cai được máy thở

Trường hợp thứ tư, trẻ Đ.Ng.T.V. 3 tuổi, nam, ngụ ở quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, N1 sốt cao, N2 sốt, co giật toàn thân, nên nhập bệnh viện địa phương chẩn đoán sốt co giật, điều trị hạ sốt chống co giật, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây, trẻ tiếp tục co giật, sốt cao, nhịp tim nhanh 196 lần/phút, huyết áp 150/90 mmHg, sốt cao 39,5 độ C, không thấy hồng ban mụn nước ở tay chân, chỉ có ít vết hồng ban nhỏ niêm mạc môi dưới, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xử trí đặt nội khí quản giúp thở, chống co giật, chống phù não, truyền thuốc điều hòa miễn dịch gammaglobuline, milrinone, an thần midazolam, hạ sốt. Kết quả sau 5 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, hết co giật, nhịp tim giảm còn 130-136 lần/phút, huyết động ổn định, tỉnh táo, cai được máy thở.

Tất cả 4 trường hợp đều có xét nghiệm PCR phết họng trực tràng đều cho kết quả nhiễm EV71.

Qua các trường hợp này, các bác sĩ lưu ý đến cha mẹ khi thấy con em mình biểu hiện sốt, nổi hồng ban mụn nước ở tay chân mông gối, loét miệng, thêm xuất hiện một trong các triệu chứng giật mình chới với, ói nhiều, sốt cao khó hạ, thở bất thương, run tay chân, đi loạng choạng, ngồi không vững, nuốt khó, da nổi bông (vân tím), xanh tái, lơ mơ, co giật,… hãy đưa ngay trẻ tới bệnh viện để được các bác sĩ thăm khám và điều trị kịp thời.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố