TP. Hồ Chí Minh cứu sống 1 trẻ viêm cơ tim tối cấp, sốc tim rối loạn nhịp tim

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, với triệu chứng sốt nhẹ, tiêu lỏng 5-6 lần/ngày, mệt, đau ngực, ói, tay chân lạnh.

Tại bệnh viện, trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, huyết áp khó đo, mạch quay khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp nhanh thất 180-220 lần/phút. Xét nghiệm men tim tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 30-34% (bình thường EF 60-80%).

Bệnh nhi được điều trị tại Bệnh viện

Trẻ được chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim. Các bác sĩ nhanh chóng hồi sức tim phổi liên tục, thở máy, vận mạch adrenaline, noradrenaline, dobutamin, dopamine, sử dụng thuốc chống loạn nhịp lidocain phối hợp amiodarone. Đồng thời, hội chẩn ekip ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, tiếp tục hồi sức tim phổi trong khi tiến hành thủ thuật đặt cannula mạch máu.

Trẻ được tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparine, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.

Kết quả sau 7 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nỗ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của trẻ, điều chỉnh điện giải, kiềm toan, cuối cùng tim trẻ phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 52- 56%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO. Trẻ được cai ECMO, rút cannula mạch máu, cai máy thở, tỉnh táo.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý: Khi thấy trẻ mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất xỉu, đau ngực… nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.

Mạnh Hà