Xử lý đúng cách vết thương phức tạp vùng hàm mặt

Mới đây, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Sọ mặt – Trung tâm Phẫu thuật Sọ mặt, Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108 đã tiến hành thăm khám lâm sàng cho bệnh nhân nam N.V.K (45 tuổi). Bệnh nhân bị tai nạn giao thông, có vết thương phần mềm phức tạp vùng đầu mũi và trụ mũi (mất da đầu mũi và trụ mũi, vết thương có nhiều dị vật) được sơ cứu và điều trị tại bệnh viện tuyến dưới trong 4 ngày. Tuy nhiên, tình trạng vết thương phần mềm vùng hàm mặt không cải thiện, với dấu hiệu nhiễm trùng và tiết dịch đục nghiêm trọng.

Sau khi được chuyển đến Khoa Phẫu thuật Sọ mặt – Trung tâm Phẫu thuật Sọ mặt, Bệnh viện TWQĐ 108, các bác sĩ xác định tình trạng khuyết da tại vùng đầu mũi và trụ mũi cần được xử lý đúng cách để ngăn ngừa biến chứng gây biến dạng nghiêm trọng hơn.

Kíp bác sĩ, điều dưỡng phẫu thuật cho bệnh nhân. (Ảnh: Bệnh viện TWQĐ 108)

Quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được làm sạch hoàn toàn mô hoại tử và xử lý nền ghép tại vị trí vùng đầu mũi để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt mảnh ghép. Mảnh da ghép được cố định cẩn thận để đảm bảo bám dính tốt, có nguồn máu nuôi đầy đủ và phát triển khỏe mạnh sau phẫu thuật. Vùng khuyết da trụ mũi được cắt lọc sạch sẽ, xử lý sụn viêm và lấy bỏ dị vật, tạo vạt niêm mạc tại chỗ để khâu đóng trực tiếp. Phần vết thương phức tạp cung mày cũng được các y bác sỹ làm sạch, loại bỏ các tổ chức hoại tử, lấy bỏ di vật và dẫn lưu tại chỗ. Việc xử lý cẩn thận các tổn thương phức tạp sẽ giúp cho quá trình liền thương được diễn ra thuận lợi hơn, tránh để lại các di chứng sau này.

Sau 7 ngày hậu phẫu, bệnh nhân được kiểm tra và ghi nhận mảnh ghép da đã bám tốt vào vùng nhận, các nhiễm trùng tại chỗ đã hết, quá trình liền thương diễn ra thuận lợi. Các bác sỹ tiếp tục theo dõi và hướng dẫn bệnh nhân chăm sóc vết thương tại nhà, bao gồm thay băng, vệ sinh sạch sẽ và bổ sung dinh dưỡng để hỗ trợ quá trình tái tạo mô.

Xử lý đúng cách vết thương phức tạp vùng hàm mặt

Theo các bác sĩ, các vết thương phức tạp ở vùng hàm mặt, đặc biệt là tại các khu vực quan trọng như mũi, nếu không được xử lý kịp thời và đúng kỹ thuật ngay từ giai đoạn đầu, có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng cả về chức năng và thẩm mỹ. Hậu quả bao gồm:

- Nhiễm trùng kéo dài: Làm gia tăng nguy cơ phá hủy cấu trúc mô mềm và sụn. Đặc biệt vùng đầu mũi có thể gây biến dạng mũi rất khó để phục hồi.

- Tổn thương trụ mũi gây mất cấu trúc nâng đỡ mũi, gây biến dạng mũi nghiêm trọng. Không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng đến khả năng hô hấp của bệnh nhân. Do mũi là cơ quan đầu vào của hệ thống hô hấp nên những biến dạng mũi có thể ảnh hưởng tuỳ mức độ đến việc hô hấp, trường hợp nặng còn gây bít tắc hoàn toàn lỗ mũi, bệnh nhân chỉ có thể hô hấp qua miệng.

Bên cạnh đó, việc chuẩn bị và chăm sóc kỹ lưỡng vùng mũi bị hoại tử trước khi phẫu thuật đóng vai trò quan trọng. Các bước cần thiết bao gồm:

- Loại bỏ mô hoại tử bằng thay băng và cắt lọc tổ chức hoại tử hằng ngày cho đến khi loại bỏ hoàn toàn tổ chức hoại tử.

- Vệ sinh vết thương bằng dung dịch kháng khuẩn thích hợp như NaCl 0,9% hoặc Betadine.

- Kiểm tra và loại trừ di vật nếu có.

- Tăng cường dinh dưỡng bằng các thực phẩm giàu protein, vitamin C để hỗ trợ tái tạo mô. 

Khoa Phẫu thuật Sọ mặt, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108