Chết xương - Một khía cạnh chính mới nổi của hội chứng hậu COVID-19

Hoại tử mạch máu (AVN) là tình trạng mô xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu. Còn được gọi là Osteonecrosis, nó có thể dẫn đến những vết gãy nhỏ trong xương, dẫn đến sự sụp đổ cuối cùng của xương. Gãy xương hoặc trật khớp có thể làm gián đoạn lưu lượng máu đến một phần xương. Kết quả là, nó không còn có thể xoay trơn tru, điều này gây ra tổn thương cho khớp và đỉnh điểm là viêm khớp. Hoại tử mạch máu cũng liên quan đến việc sử dụng thuốc steroid liều cao trong thời gian dài và uống quá nhiều rượu. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi người, nhưng nó phổ biến nhất ở những người từ 30 đến 50 tuổi.

Một trong những yếu tố nguy cơ điển hình nhất của AVN / Osteonecrosis là sử dụng quá nhiều thuốc steroid, như đã đề cập trước đó. Mặc dù chứng u xương khớp háng không phải là một tình trạng mới, nhưng nó đã được thấy với tần suất gia tăng gần đây do việc sử dụng rộng rãi steroid trong điều trị bệnh nhân bị COVID-19. Đây là một trong những biểu hiện tê liệt nhất của Hội chứng sau COVID-19. Vì steroid đóng một vai trò quan trọng trong điều trị các trường hợp COVID-19 nghiêm trọng và thường cứu sống bệnh nhân, nên chúng phải được sử dụng một cách thận trọng để giảm thiểu nguy cơ tổn thương xương. Steroid nên được sử dụng ở liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất và chỉ được kê đơn. 

Mặc dù rõ ràng rằng bệnh hoại tử mạch máu (AVN) hoặc bệnh u xương là trực tiếp gây ra bởi liệu pháp steroid liều cao, các báo cáo trường hợp đã chỉ ra rằng sự khởi đầu nhanh chóng của AVN sau khi phục hồi sau nhiễm COVID-19 không thể chỉ do liệu pháp Steroid và các rủi ro khác gây ra bởi nhiễm trùng đang chơi. Do đó, điều quan trọng đối với các bác sĩ điều trị là phải nhận thức được tác dụng phụ sau phục hồi này và đảm bảo rằng Liệu pháp Bisphosphonate dự phòng (Bisphosphonate là một nhóm thuốc làm chậm hoặc ngăn ngừa mất xương, tăng cường xương) được bắt đầu vào đúng thời điểm và trong một cách hài hòa.

Bệnh nhân bị u xương khớp háng còn có triệu chứng đau ở háng, mông, đùi trên. Các dấu hiệu khác của bệnh bao gồm cứng khớp, không có khả năng chịu trọng lượng ở chân bị ảnh hưởng và đi khập khiễng. Một số bệnh nhân thường xuất hiện các triệu chứng này 6-9 tháng sau khi nhiễm COVID-19 và có tiền sử sử dụng steroid. Trong khoảng 30 - 40% trường hợp, vấn đề là hai bên, nơi cả hai khớp háng đều bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán sớm là rất quan trọng trong việc điều trị tình trạng này. Trong giai đoạn đầu, bệnh hoại tử mạch máu (AVN) có thể được quản lý thành công bằng điều trị nội khoa hoặc bằng phẫu thuật xâm lấn nhỏ, giúp bảo tồn khớp háng tự nhiên của bệnh nhân. Tuy nhiên, trong những trường hợp nâng cao mà bi khớp háng bị xẹp hoặc khớp háng bị tổn thương thì thay khớp háng toàn phần là giải pháp thiết thực duy nhất.

Ví dụ, trường hợp gần đây của chúng tôi, nơi một bệnh nhân nam 49 tuổi bị nhiễm COVID-19 hơn một năm trước; như một phần của quá trình điều trị của mình, anh ta đã nhận được steroid. Anh ấy bắt đầu kêu đau hông bên phải và đi lại khó khăn khoảng 4 tháng trước. Ghi nhớ tiền sử nhiễm COVID-19 và điều trị steroid, MRI khớp háng được chỉ định ngay lập tức. Nó xác nhận chẩn đoán của AVN đang ở giai đoạn nặng với sự cố vỡ bóng. Bệnh nhân đã được thực hiện Thay toàn bộ hông (THR) thành công với chúng tôi sáu tuần trước. Hiện bệnh nhân đã hết đau và có thể đi lại bình thường.

Điều bắt buộc là tất cả bệnh nhân có tiền sử nhiễm COVID-19 và sử dụng steroid phải cảnh giác & ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ bị đau hoặc có bất kỳ triệu chứng nào khác, như đã đề cập trước đây. Cũng cần phải lưu ý rằng trong giai đoạn đầu, chụp X-quang là tiêu chuẩn, và chụp MRI là cần thiết để chẩn đoán bệnh u xương hông. Ngưỡng chụp MRI thấp sẽ đảm bảo chẩn đoán sớm, giúp bắt đầu điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn tổn thương khớp háng.

Theo India.com