COVID-19 ảnh hưởng đến quá trình điều trị ung thư vú như thế nào?

Ung thư vú là dạng ung thư xâm lấn phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ sau ung thư phổi. Ở phụ nữ, tổng tỷ lệ mắc bệnh ung thư ước tính là 7,12,758 vào năm 2020 và có khả năng đạt 8,06,218 vào năm 2025. Trên thực tế, ung thư vú được dự đoán là vị trí ung thư phổ biến nhất vào năm 2025.

Vì bệnh nhân ung thư cũng dễ bị nhiễm COVID-19 nên việc kiểm soát độc tính cũng quan trọng không kém. Bệnh nhân ung thư cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong thời gian đại dịch. Hơn nữa, không tuân thủ điều trị vẫn là một mối quan tâm ngày càng tăng. Bệnh nhân ung thư vú di căn đã bỏ qua 2 đến 3 tháng của chu kỳ điều trị khiến tiên lượng bệnh tăng lên. Rất ít bệnh nhân có quan niệm sai lầm rằng COVID-19 nguy hiểm hơn ung thư khiến họ bỏ qua liệu pháp điều trị. Bệnh nhân có các triệu chứng không đau trong giai đoạn đầu cũng trì hoãn điều trị, chờ các hạn chế giảm bớt, trước khi tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Các giai đoạn của bệnh ung thư

Có ba giai đoạn đơn giản để phân loại ung thư vú. Khi ung thư khu trú trong vú, nó được gọi là cục bộ. Hơn nữa, khi các hạch bạch huyết (chủ yếu là ở nách) có liên quan, nó được gọi là khu vực. Cuối cùng, khi ung thư được phát hiện ở các bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn xa. Cơ chế cụ thể của ung thư cũng có thể phụ thuộc vào các đặc điểm cụ thể khác của khối u, chẳng hạn như thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người-2 (HER2).

Các yếu tố quản lý và điều trị HER2

HER2 dương tính không phải là rất tích cực. Tuy nhiên, âm ba là dạng khó đoán nhất. Với HER2 dương tính, bối cảnh điều trị đã thay đổi mạnh mẽ trong thập kỷ qua. Chúng tôi có trastuzumab trong cài đặt bổ trợ và có Perjeta và trastuzumab trong cài đặt bổ trợ mới. Đối với bệnh di căn, chúng tôi có ado-trastuzumab emtansine.

Có một số lựa chọn điều trị ung thư vú dương tính với HER2 và lựa chọn phù hợp cho từng bệnh nhân tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ điều trị. Ngoài ra, khả năng dự đoán về một kết quả tích cực và quản lý chi phí là những yếu tố quan trọng để điều trị tích cực HER2. Đối với tất cả các bệnh ung thư vú HER2, không phân biệt bệnh, trastuzumab là bắt buộc; phần còn lại phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng và khả năng chi trả của bệnh nhân. Trong một môi trường chữa bệnh, trastuzumab cùng với hóa trị có thể là lựa chọn đầu tiên. Trong bối cảnh di căn, Pertuzumab với trastuzumab sẽ là sự kết hợp kháng thể đơn dòng được lựa chọn đầu tiên. Dựa trên sự tiến triển của bệnh nhân, có thể quyết định chuyển sang ado-trastuzumab emtansine.

Hai khía cạnh quan trọng nhất cần ghi nhớ khi điều trị một bệnh nhân HER2 dương tính trong giai đoạn mBC là sự tin tưởng vào kết quả lâm sàng và khả năng chi trả. Lựa chọn điều trị với dữ liệu lâm sàng mạnh mẽ về khả năng sống sót không tiến triển và tình trạng an toàn tốt được ưu tiên hơn cả. Ấn Độ là một thị trường nhạy cảm với giá cả và khả năng chi trả cho các bệnh mãn tính là một trận chiến chưa phân thắng bại. Nhiều bệnh nhân không lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp hoặc bỏ giữa chừng do hạn chế về tài chính. Do đó, khả năng chi trả vẫn là một vấn đề. Nếu chi phí không phải là vấn đề, thì người ta có thể sử dụng bất cứ thứ gì mang lại kết quả tốt cho bệnh nhân - Pertuzumab, Trastuzumab, Ado-trastuzumab emtansine, Fam-trastuzumab deruxtecan, Neratinib, Lapatinib, Tucatinib.

Đối với các sản phẩm cải tiến điều trị tích cực HER2 có thể được ưu tiên. Ví dụ: ado-trastuzumab emtansine, nơi kết quả và dữ liệu tự nói lên. Với sự hiểu biết ngày càng tăng về sinh học, bệnh nhân hiện đang đặt những câu hỏi thông tin trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào sau khi chẩn đoán. Khi thị trường biosimilars tiếp tục phát triển ở Ấn Độ, các lựa chọn điều trị ung thư ngày càng được mở rộng. Mặc dù chúng tôi đã thấy kết quả với trastuzumab (mang lại lợi ích cho khoảng 3000 bệnh nhân) và ado-trastuzumab emtansine (mang lại lợi ích cho hơn 1700 bệnh nhân) ở Ấn Độ được hỗ trợ bởi dữ liệu lâm sàng trong nhiều năm, nhưng biosimilars vẫn chưa cho thấy kết quả như vậy.

Cẩm Đào (dịch)