Cứu sống 1 trường hợp trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thống nặng liên quan đến COVID-19 biến chứng sốc, suy hô hấp nặng

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 7 ngày, ngày 1-5 trẻ sốt cao 39-40 độ C, liên tục, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt. Ngày 6-7 trẻ còn sốt cao, than đau bụng quanh rốn, nhợn ói, ói 4-5 lần ra thức ăn, dịch trong không máu, tiêu phân vàng lỏng 3-4 lần/ngày, nổi hồng ban ở tay, chân bụng, đỏ mắt, tay chân lạnh nên nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, ghi nhân trẻ lừ đừ, sốt cao 39,5 độ C, nhịp tim 164 lần/phút, mạch nhẹ, huyết áp kẹp 80/60mmHg, thở nhanh 38 lần/phút, tim đều phổi không ran, bụng chướng nhẹ, trẻ có đỏ nhẹ 2 mắt, hồng ban da ở tay chân, bụng, xét nghiệm nhanh kháng nguyên âm tính  với vi rút SARS-CoV-2 và xét nghiệm định lượng kháng thể kháng SARS-CoV-2  681 BAU/ml, chứng tỏ trẻ bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đó vì trẻ chưa tiêm ngừa vaccine COVID-19 (bình thường không có kháng thể này trong máu nếu trẻ không bị nhiễm SARS-CoV-2 hay tiêm ngừa vaccine COVID-19 trước đó), kết quả siêu âm bụng ghi nhận ghi nhận mạch vành tăng sáng, dãn nhẹ. Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh  (VS, CRP, PCT, LDH, Ferritin,…đều tăng cao).

Các bác sĩ hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa nhiễm chẩn đoán trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan COVID-19 thể có sốc nên được chống sốc với dịch truyền, sử dụng thuốc vận mạch sớm, truyền corticoid liều cao, chống đông, kháng sinh phổ rộng, hỗ trợ hô hấp thở oxy sau đó thở áp lực dương liên tục CPAP.  

Trẻ cũng được điều trị hỗ trợ điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan, đường huyết, hạ sốt, dinh dưỡng. Kết quả sau  gần 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết sốt, hết đau bụng, mạch huyết áp ổn định, không cần thở oxy. Trong thời gian từ 1/10/2021- 22/2/2022 bệnh viện Nhi đồng thành phố đã tiếp nhận 92 trường hợp hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em, trong đó có 11,9% trẻ biểu hiện nặng với sốc, suy hô hấp, suy đa cơ quan..

Phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, nổi hồng ban da, đỏ mắt, đau bụng, tiêu chảy, ói,… hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được bác sĩ thăm khám, xét nghiệm định bệnh chính xác, điều trị thích hợp vì ngoài hội chứng viêm đa hệ thống trẻ có thể mắc sởi, rubella, sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, nhiễm trùng huyết, viêm ruột thừa. Phần lớn các trẻ (77,2%) trong nghiên cứu của chúng tôi khi khai thác tiền sử phụ huynh đều không biết trẻ mắc COVID-19 trước đó do trẻ không có biểu hiện triệu chứng hoặc có triệu chứng sốt nhẹ ho ít thoáng qua nên phụ huynh không để ý tới, vì vậy rất cần thiết, phụ huynh đưa trẻ tiêm chủng vaccine COVID-19 theo khuyến cáo của Bộ Y tế.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến - Bệnh viện Nhi đồng Thành phố