Cứu sống bệnh nhân bị suy tim nặng bằng cách lấy động mạch dạ dày thay thế mạch vành tim

Chiều 18.11, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim của bệnh viện vừa phẫu thuật cứu sống bệnh nhân suy tim nặng, hẹp nặng nhiều nhánh động mạch vành bằng phương pháp bắc cầu mạch vành không dùng máy tim phổi nhân tạo.

Đặc biệt, các bác sĩ sử dụng chính động mạch nuôi dạ dày của bệnh nhân để làm cầu nối thay thế những đoạn mạch vành tim bị hẹp nặng.

Trước đó, bệnh nhân T.V.K (58 tuổi, ngụ huyện Trần Đề, Sóc Trăng) nhập viện cấp cứu với triệu chứng đau thắt vùng ngực trái; mệt, khó thở phải ngồi.

Kết quả siêu âm tim cho thấy, bệnh nhân giảm động nhiều vùng cơ tim, giãn lớn cả 2 thất, chức năng co bóp tim trái giảm nặng. Còn kết quả chụp động mạch vành có cản quang thể hiện bệnh nhân bị suy tim độ 3, hẹp nặng ba nhánh động mạch vành, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu.

Qua hội chẩn, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành 4 cầu cho bệnh nhân. Sau đó, ê kíp phẫu thuật do BS.CK2 Lâm Việt Triều, Trưởng khoa Phẫu thuật tim, Ths.BS Nguyễn Công Cửu, ThS.BS Trần Thị Kim Luyến đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, bắc cầu động mạch vành với vật liệu làm cầu nối gồm động mạch ngực trong hai bên và động mạch vị mạc nối phải của dạ dày.

Theo BS.CK2 Lâm Việt Triều, trước đây, phẫu thuật bắc cầu mạch vành được thực hiện với sự hỗ trợ của tuần hoàn ngoài cơ thể và ngừng tim với nhiều biến chứng lên các cơ quan đích. Kỹ thuật này đòi hỏi phải đưa máu ra hệ thống ống dẫn bằng nhựa đặc biệt, tiếp xúc với màng trao đổi khí nên ít nhiều sẽ dẫn đến các tác dụng có hại. Một số tác dụng phụ của máy tim phổi nhân tạo và liệt tim có thể xảy ra tùy theo thời gian chạy máy kéo dài hoặc ngừng tim kéo dài.

Trong khi đó, phẫu thuật bắc cầu mạch vành không sử dụng máy tim phổi nhân tạo đòi hỏi trình độ cao hơn, phức tạp hơn nhưng sẽ giúp giảm đáng kể tỷ lệ các biến chứng thần kinh, viêm phổi, suy thận, suy tim; rối loạn đông máu sau mổ, rút ngắn thời gian nằm hồi sức, giảm tỉ lệ tử vong và giảm chi phí điều trị.

Cũng theo BS Triều, có nhiều loại mạch máu (động mạch, tĩnh mạch) được lựa chọn làm cầu nối mạch vành. Xu hướng hiện nay là sử dụng toàn bộ động mạch để làm cầu nối vì đã chứng minh được kết quả lâu dài và được nhiều trung tâm phẫu thuật tim trên thế giới áp dụng.

Hiện sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển sang khu hồi sức với tình trạng huyết động ổn định và rút nội khí quản sau 6 giờ. Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, vết mổ khô, sinh hoạt bình thường, các chỉ số xét nghiệm ổn định.

Theo Thanh Niên