Bệnh nhân N.T.G. (83 tuổi, Hưng Yên) có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm nhưng điều trị không thường xuyên. Khoảng hai tuần trước khi nhập viện, bà xuất hiện đau răng kèm đau đầu và đến một cơ sở y tế để nhổ răng số 8.
Ba ngày sau thủ thuật, vùng má trái bắt đầu sưng đau, tình trạng viêm lan nhanh. Dù đã được chuyển lên bệnh viện tuyến trên để trích rạch ổ viêm và điều trị kháng sinh trong 5 ngày, diễn biến bệnh vẫn không cải thiện.
Người bệnh tiếp tục sốt cao, lơ mơ rồi rơi vào hôn mê. Khi đến bệnh viện tuyến tỉnh, bà được xác định bị sốc nhiễm khuẩn, viêm tấy lan tỏa vùng hàm mặt, tụt huyết áp và phải đặt nội khí quản cấp cứu trước khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Huân, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi tiếp nhận, người bệnh sốt tới 40 độ C, hôn mê, phù toàn thân. Vùng má trái có ổ áp xe khoảng 5 x 10 cm, tổ chức hoại tử rộng, chảy nhiều dịch mủ có mùi hôi.
Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng rất nặng với chỉ số CRP tăng tới 203 mg/L, albumin giảm còn 23 g/L, số lượng tiểu cầu chỉ còn 14 G/L. Cấy máu và dịch mủ xác định tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Streptococcus constellatus – loại vi khuẩn thường cư trú trong khoang miệng và đường hô hấp trên.
Hình ảnh CT ghi nhận ổ áp xe lan rộng vào vùng vòm họng, tuyến mang tai và các khoang phần mềm vùng mặt, kèm nhiều ổ sinh khí. Ngoài ra, phổi của người bệnh cũng xuất hiện nhiều ổ áp xe.
Các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm mô bào, áp xe hoại tử vùng hàm mặt lan rộng, nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus constellatus, kèm suy đa tạng và nghi ngờ viêm màng não.
Do người bệnh nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương chưa thể tiến hành phẫu thuật cắt lọc triệt để ngay. Ê-kíp ưu tiên hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng liều cao, hỗ trợ hô hấp, truyền tiểu cầu, bù albumin và kiểm soát ổ nhiễm trùng.
Song song với đó, người bệnh được chích rạch dẫn lưu và cắt lọc bước đầu các mô hoại tử nhằm hạn chế tổn thương lan rộng.
Sau khoảng 9 ngày điều trị tích cực, tình trạng sốc được kiểm soát, người bệnh dần tỉnh táo và các chỉ số nhiễm trùng cải thiện. Khi sức khỏe ổn định hơn, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cắt lọc toàn bộ tổ chức hoại tử vùng mặt.
Sau mổ, người bệnh được chăm sóc bằng hệ thống hút áp lực âm (VAC), giúp giảm lượng dịch mủ, kiểm soát nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình liền thương.
Tuy nhiên, trong quá trình hồi phục, người bệnh tiếp tục gặp biến chứng tràn khí màng phổi trái, nghi do vỡ áp xe phổi, khiến thời gian điều trị kéo dài hơn một tháng trước khi sức khỏe dần ổn định.
Qua trường hợp trên, các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo người mắc bệnh mạn tính, đặc biệt là đái tháo đường, nếu không kiểm soát tốt đường huyết sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, khiến vết thương chậm lành và dễ xảy ra biến chứng nặng.
Ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền, những tổn thương nhỏ trong khoang miệng cũng có thể trở thành đường xâm nhập của vi khuẩn, gây viêm lan rộng, nhiễm khuẩn huyết, thậm chí sốc nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng.
Trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa, người bệnh cần thông báo đầy đủ tiền sử bệnh, đồng thời kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết để bác sĩ đánh giá nguy cơ và lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
Sau nhổ răng, nếu xuất hiện các dấu hiệu như sưng đau tăng dần, sốt, chảy mủ, hơi thở có mùi hôi hoặc khó há miệng, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám. Việc tự điều trị hoặc chậm trễ xử trí có thể khiến nhiễm trùng lan xuống các khoang vùng đầu, mặt, cổ, xâm nhập vào máu và gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Bình luận
Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản để tham gia bình luận
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu