Những điều cần biết về đau vai do rách chóp xoay khớp vai

Đau vai do rách chóp xoay khớp vai là tình trạng một hoặc nhiều gân cấu tạo nên chóp xoay bị tổn thương, có thể rách một phần hoặc toàn bộ, làm khớp vai yếu và đau.

Chóp xoay khớp vai là gì?

Khớp vai có 4 gân cơ gồm: Gân cơ dưới vai, gân cơ trên gai, gân cơ dưới gai và gân cơ tròn bé được gọi là chóp xoay. Chóp xoay giúp giữ vững khớp vai và cân bằng lực cơ khi vận động. Rách chóp xoay xảy ra khi một hoặc nhiều gân bị tổn thương một phần hoặc toàn bộ.

Nguyên nhân gây rách chóp xoay?

- Thoái hóa theo tuổi, đặc biệt sau 60 tuổi.

- Chèn ép mạn tính do hẹp khoang dưới mỏm cùng vai.

-  Chấn thương khi ngã hoặc va đập mạnh.

- Tác động từ tiêm corticoid hoặc phẫu thuật vai trước đó.

Hình ảnh giải phẫu khớp vai

Triệu chứng thường gặp khi rách chóp xoay

Triệu chứng có thể khác nhau giữa các trường hợp rách, nhưng nhìn chung các triệu chứng sau hay gặp:

- Đau âm ỉ hoặc đau khi giơ tay quá đầu.

- Đau khu trú vùng cơ delta, tăng về đêm.

- Yếu cơ, khó hoặc không thể giơ tay lên.

- Có thể mất khả năng vận động vai sau chấn thương.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sử dụng để chẩn đoán rách chóp xoay?

- Phim X-quang: Đánh giá thoái hóa khớp vai và tổn thương xương, trật khớp nếu có.

- Siêu âm: Phát hiện rách gân và hẹp khoang dưới mỏm cùng vai, có giá trị chẩn đoán tốt nhưng ít thông tin để chỉ định phẫu thuật.

- Phim Cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp chẩn đoán chính xác nhất để đánh giá mức độ rách gân và giúp tư vấn phẫu thuật.

Điều trị rách chóp xoay như thế nào?

- Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật): Nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, tiêm chống viêm.

- Phẫu thuật: Chỉ định khi điều trị nội khoa không hiệu quả.

- Có thể phẫu thuật nội soi tái tạo gân hoặc thay khớp vai tùy thuộc vào tổn thương.

Phục hồi sau phẫu thuật cần bao nhiêu thời gian?

- Tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà thời gian phục hồi khác nhau.

- Dù khâu gân rách hay chuyển gân hay thay khớp  thời gian phục hồi chức năng khớp có thể kéo dài tới 3 tháng hoặc lâu hơn.

Biến chứng có thể gặp trong phẫu thuật sửa chữa rách chóp xoay

(Ảnh minh họa: Bệnh viện Bạch Mai)

- Tổn thương gân không lành, đứt lại.

- Nhiễm trùng sau phẫu thuật.

- Cứng khớp vai, hạn chế vận động.

- Tổn thương thần kinh nách hoặc thần kinh trên vai.

- Phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược có thể gặp lỏng khớp nhân tạo.

Bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa khi có một trong các triệu chứng sau:

- Khớp vai bạn đau kéo dài > 2 tuần.

- Đau khó dạng tay.

- Khó khăn khi thay quần áo và chải tóc do đau khớp vai.

- Đau khớp vai nhiều về đêm.

- Chấn thương ngã đập vai sau 2 tuần còn đau.

ThS.BSNT. Nguyễn Anh Dũng, Bệnh viện Bạch Mai