Bắc Giang: Phẫu thuật chuyển vạt tại chỗ điều trị cho bệnh nhân loét tì đè chân phải

Khai thác thông tin từ người nhà người bệnh được biết, chị H bị tai nạn giao thông cách đây 2 năm. Sau tai nạn, chị bị liệt hoàn toàn 2 chi dưới và đã từng điều trị loét tỳ đè tại Viện Bỏng quốc gia. Cách đây 1 tháng, người bệnh bị loét vùng mấu chuyển lớn đùi phải, tự điều trị nhưng không đỡ mà vết thương ngày càng chảy nhiều dịch, mủ thối, hoại tử nên người nhà đưa đi viện khám. Bệnh nhân được chẩn đoán: loét tỳ đè độ IV vùng mấu chuyển lớn trên bệnh nhân liệt do chấn thương.

Chân của bệnh nhân sau phẫu thuật

Với tình trạng trên, người bệnh được được cắt lọc hoại tử, đường rò, thay băng, chăm sóc vết thương trước khi tiến hành phẫu thuật chuyển vạt. Đây là phương pháp tối ưu được đưa ra giúp giảm bớt biến chứng và di chứng cho người bệnh, trong đó có nguy cơ hoại tử xương. Phương pháp này giúp che phủ được những gân, xương, thần kinh và/hoặc mạch máu bị lộ và phục hồi sớm giải phẫu và chức năng các cơ quan.

Người bệnh được tiến hành làm sạch tổ chức khuyết hổng phần mềm kích thước 10 x 6 cm. Các bác sĩ đã rạch da, thiết kế vạt phù hợp với diện tích thương tổn, tiến hành cắt, bóc tách lấy cả cân và cơ, xoay vạt che phủ khuyết hổng và khâu vết thương. Kíp phẫu thuật được thực hiện bởi Ths. Nguyễn Thạch Hải, BS Phạm Ngọc Sơn, khoa Ngoại lồng ngực CH-B, bác sĩ gây mê và kỹ thuật viên. Sau 5 ngày phẫu thuật, tình trạng người bệnh tiến triển tốt, vạt da hồng, đáy vạt bám tốt, vết mổ khô. Hiện tại, sau 2 tuần điều trị, bệnh nhân đã phục hồi, vết mổ lành tốt và được bác sĩ cho xuất viện.

Theo Ths.BS Nguyễn Thạch Hải, người trực tiếp điều trị và phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: “Ban đầu, người nhà người bệnh có nguyện vọng xin chuyển ra tuyến trung ương để điều trị nhưng khi được chúng tôi khám, đánh giá thương tổn và tư vấn kỹ lưỡng phương án xử lý chuyển vạt tại chỗ, người nhà rất yên tâm và đồng ý nhập viện điều trị cho người thân. Mấu chốt của phương pháp này là bác sĩ phải nhận định và dựa vào kinh nghiệm bản thân để thiết kế vạt phù hợp nhất với thương tổn của người bệnh”.

Mạnh Hà