Cấp cứu cô gái 21 tuổi bị vỡ gan độ 5 sau tai nạn giao thông

Ths.BS Lê Thị Thương, Khoa Hồi sức tích cực nội khoa và Chống độc, Bệnh viện E cho biết, bệnh nhân (nữ, 21 tuổi, trú tại Bắc Giang) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, cơ thể có vết bầm tím, da niêm mạc nhợt, xây xát ở bụng ngực bên phải, vã mồ hôi, thở nhanh, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, có dấu hiệu mất máu cấp do chảy máu trong ổ bụng và tràn máu, tràn khí màng phổi…

Qua khai thác tiền sử bệnh án, bệnh nhân ngồi sau xe máy bị tai nạn giao thông do bạn trai đèo tự đâm vào cột điện.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

Ngay lập tức, các bác sĩ cấp cứu đã nhanh chóng vừa tiến hành hồi sức tích cực tại chỗ, vừa làm các chỉ định cận lâm sàng cho bệnh nhân để tầm soát tất cả những thương tổn. Đồng thời, tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa để tìm phương án điều trị giúp đảm bảo an toàn tính mạng cho bệnh nhân.

Thông qua kết quả cận lâm sàng và hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ nhận định đây là ca cấp cứu khẩn cấp, bệnh nhân bị sốc đa chấn thương nghiêm trọng: chấn thương bụng kín (chảy máu ổ bụng nặng do vỡ gan độ 5 phức tạp); chấn thương ngực kín (gãy xương sườn 5 đến 11 bên phải, tràn máu và khí màng phổi phải, đụng dập nhu mô phổi phải); chấn thương cột sống, ngực, thắt lưng; theo dõi chấn thương sọ não... và có nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã ngay lập tức chuyển người bệnh lên phòng mổ cấp cứu.

Trong phòng mổ, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng bệnh nhân và phát hiện có khoảng 3.000ml máu tươi lẫn nhiều máu cục trong ổ bụng, vỡ gan độ 5, dập nát hoàn toàn gan phải phân thùy 6, 7, có đường vỡ lan vào gan phân thùy 5, 8, một số mạch phân thùy sau có keo nút mạch; túi mật đụng dập nhiều phần.

Bệnh nhân sơ bộ được cầm máu ở vị trí vỡ gan, xử trí cắt gan tổn thương, cắt gan hạ phân thùy 6, 7, cắt túi mật, dẫn lưu đường mật… đóng bụng rồi nhanh chóng chuyển xuống Khoa Hồi sức tích cực nội khoa và Chống độc để hồi sức tiếp. Sau khi tổn thương gan của bệnh nhân ổn định, các bác sĩ sẽ tiếp tục phẫu thuật xử lý những tổn thương khác.

Theo các bác sĩ, đối với các ca tai nạn giao thông được xác định bị vỡ nội tạng, đặc biệt là trường hợp vỡ tạng đặc (gan, thận, lá lách) đều rất nguy hiểm, nếu xử trí chậm trễ hay không đúng hướng, người bệnh tử vong lập tức.

Mạnh Hà