Chuyên gia giải đáp về quy trình khám chữa bệnh online

Khám chữa bệnh (KCB) từ xa trong bối cảnh COVID-19

Vấn đề sức khoẻ mới phát sinh: 80% là bệnh lý đơn giản. Phát hiện nhanh, chuyển tuyến phù hợp

Quản lý các bệnh mạn tính, vấn đề sức khoẻ đã có: Bệnh mạn tính, điều chỉnh thuốc, tuân thủ điều trị

Tư vấn thay đổi hành vi, yếu tố nguy cơ: Khám, chẩn đoán; Tương tác điều trị từ xa

Tầm soát, chẩn đoán sớm: Khám, chẩn đoán; Tầm soát, tư vấn xét nghiệm phù hợp

Các vấn đề hành chính, liên quan cơ sở y tế: Giải đáp thắc mắc, hướng dẫn kịp thời

Các bước khám bệnh online

Bước 1 – Bắt đầu cuộc khám: Đặt lịch hẹn

Có thể tin nhắn đặt lịch: Chọn khám theo nhu cầu: BS đa khoa, BS gia đình, tư vấn chuyển bác sỹ chuyên khoa; Chọn giờ khám, thời điểm: khám cấp theo lịch trực, hoặc theo lịch hẹn bác sĩ, người bệnh; Chọn hình thức khám: cuộc gọi phone, gọi có hình; BS có thể sử dụng máy tính để kết nối hoặc qua App; Người bệnh chuẩn bị phương tiện nghe nhìn tốt nhất có thể, các tài liệu liên quan.

Khám lại

- NB up các tài liệu liên quan vào trang thông tin sức khoẻ cá nhân, hồ sơ sức khoẻ; BS có thể nghiên cứu trước các thông tin đã có về người bệnh; Nếu kết nối bệnh án điện tử: sẽ có đầy đủ thông tin; Chuẩn bị phương án tư vấn.

Bước 2: Nhận diện CBYT và NB, xác nhận đồng ý khám từ NB

- Chào hỏi; Giới thiệu, làm quen; Tạo sự tin tưởng đối với NB; NB lo sợ: thông tin giả, BS không đủ chuyên môn, năng lực; Hệ thống nhận diện: BS dùng hệ thống chính thức của bệnh viện, được đảm bảo sự bảo mật, kiểm chứng; NB: CMND, thẻ bảo hiểm... nếu cần.

Bước 3:

Đánh giá tình trạng cấp cứu; Nếu là tình trạng cấp cứu: tư vấn sơ cứu và hỗ trợ chuyển tuyến; Nếu không phải là tình trạng cấp cứu: xác nhận tình trạng phù hợp với KCBTX; Đánh giá nhu cầu của người bệnh; Lý do khám bệnh; Có người cùng tham dự cuộc khám bệnh không; Năng lực giao tiếp của người bệnh.

Bước 4 – thu thập TT, khám và chẩn đoán

- Thu thập thông tin; Hỏi lý do khám bệnh; Tiền sử; Bệnh sử; Các thông tin liên quan; BS có thể nhìn, đọc các kết quả, hồ sơ có sẵn không; Cuộc trao đổi có thể mất nhiều hay ít thời gian tuỳ vào NB; Nếu cần thêm thông tin: có thể tạm ngừng cuộc khám và hướng dẫn NB thu thập, gửi thông tin, hẹn lại lịch khám.

- Khám: Hỏi – Nhìn - Chủ yếu là các bệnh thông thường, có thể chẩn đoán nhờ hỏi và quan sát; Vận dụng các kỹ năng hỏi bệnh; 70% bệnh được chẩn đoán chỉ dựa vào hỏi và quan sát; Tìm hiểu thông tin của các lần thăm khám trước.

- Chẩn đoán: Chẩn đoán sơ bộ, xác định, loại trừ, phân biệt; Nếu không thể chẩn đoán, cần làm thêm các XN, thăm dò: hướng dẫn cho NB đến cơ sở y tế, hoặc lấy mẫu tại nhà, khám tại nhà; Chẩn đoán xác định được ghi nhận lại, là cơ sở của phương án điều trị.

Bước 5: Tư vấn, điều trị

- Tư vấn kế hoạch điều trị: ăn uống, thay đổi lối sống, tập luyện, dùng thuốc, theo dõi; Hẹn lịch khám lại; Hẹn lịch tư vấn, giáo dục SK; Hướng dẫn cách ghi nhận triệu chứng, dầu hiệu và phản hồi với cơ sở y tế- Đơn thuốc: Kê đơn theo mẫu thông thường và gửi cho NB.

Đơn thuốc

- Gửi đơn cho NB tự mua; Có thể cung ứng từ nhà thuốc bệnh viện đến cho NB; Kèm hướng dẫn sử dung chi tiết; Có thể có lịch hỏi thăm, theo dõi định kỳ sau dùng thuốc; Các nguồn tư liệu hướng dẫn cách dùng thuốc, các thiết bị y tế theo dõi sức khoẻ: máy đo huyết áp, đường huyết, SpO2...

Các tình trạng bệnh lý phù hợp cho KCBTX

- Các tình trạng sức khỏe/bệnh lý thường gặp, có thể giải quyết bằng nhận định lâm sàng và điều trị đơn giản; Theo dõi điều trị các bệnh không lây nhiễm/mạn tính chưa có biến chứng; Theo dõi sau đợt điều trị; Các sơ cấp cứu cơ bản, hay gặp.

Nguyên tắc kê đơn trong KCBTX

- Với khám lần đầu: Chỉ kê đơn cho khám lần đầu khi CBYT thấy đủ thông tin và có hình ảnh (video/ảnh chụp) để đưa ra chẩn đoán. Chỉ kê các thuốc đơn giản bán không cần đơn (nhóm 0 theo danh mục).

- Với khám lại: Có thể kê đơn nhắc lại đơn cũ hoặc thêm thuốc mới vào đơn cũ theo danh mục hướng dẫn (nhóm 1 và 2 theo danh mục).

Danh mục thuốc kê đơn trong KCBTX

- Nhóm 0: thuốc thông thường bán không cần đơn

- Nhóm 1: thuốc bán theo đơn nhưng dễ dùng và an toàn, và thuốc điều trị các bệnh mạn tính được kê tiếp theo đơn đang dùng

- Nhóm 2: Thuốc điều trị bệnh mạn tính bổ sung/thay đổi đơn hiện tại trong điều trị các bệnh mạn tính

Thu Trang