Cứu sống bệnh nhân phình động mạch chủ bụng dưới thận có dấu hiệu dọa vỡ

Theo thông tin từ bệnh viện, trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện tình trạng đau bụng âm ỉ, đầy bụng và nghĩ chỉ là rối loạn tiêu hóa thông thường. Tuy nhiên, khi cơn đau ngày càng dữ dội, kéo dài và liên tục, gia đình đã đưa ông đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định cấp cứu.

Tại Khoa Cấp cứu, nhận thấy biểu hiện đau bụng có thể liên quan đến tổn thương mạch máu nghiêm trọng, các bác sĩ nhanh chóng tiến hành hội chẩn, chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết và chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) đa dãy có tiêm thuốc cản quang để đánh giá hệ thống mạch máu.

Kết quả chẩn đoán xác định người bệnh bị phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận kích thước lớn. Thành mạch xuất hiện nhiều vị trí mỏng, có dấu hiệu dọa vỡ, trong khi hệ thống mạch máu bị xơ vữa, vôi hóa nặng, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn.

Đáng chú ý, ngoài bệnh lý mạch máu nguy hiểm, bệnh nhân còn mắc nhiều bệnh nền như hẹp động mạch cảnh hai bên trên 50%, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và suy thận mạn giai đoạn 4. Đây đều là những yếu tố làm gia tăng đáng kể nguy cơ trong quá trình gây mê, phẫu thuật và hồi sức sau mổ.

Trước tình trạng trên, các chuyên khoa Tim mạch, Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu, Nội tiết thận, Nội hô hấp, Nội thần kinh và Gây mê hồi sức đã tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để lựa chọn phương án điều trị phù hợp nhất.

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật mổ mở, cắt bỏ đoạn động mạch chủ bụng bị phình và thay thế bằng ống ghép mạch máu nhân tạo.

PGS.TS.BS Trần Minh Bảo Luân, Phó khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết thách thức lớn nhất của ca đại phẫu là việc kiểm soát dòng máu và khâu nối động mạch dưới thận trong điều kiện thành mạch đã xơ vữa nặng, tổn thương nhiều vị trí và rất mỏng. Chỉ một sai sót nhỏ trong quá trình thao tác cũng có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh.

Sau gần 4 giờ phẫu thuật, ê-kíp đã loại bỏ hoàn toàn khối phình, tái lập lưu thông máu bằng ống ghép nhân tạo. Sau khi tái thông mạch máu, tuần hoàn ngoại vi hai chi dưới được phục hồi tốt, không ghi nhận tình trạng chảy máu tại vị trí khâu nối.

Người bệnh tiếp tục được theo dõi tại Khoa Hồi sức tích cực trước khi chuyển về khoa điều trị. Sau 7 ngày hậu phẫu, sức khỏe ổn định và được xuất viện.

Theo ThS.BS Nguyễn Hưng Trường, Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, động mạch chủ bụng là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, có nhiệm vụ đưa máu từ tim đến nuôi dưỡng các cơ quan trong ổ bụng và phần dưới cơ thể. Phình động mạch chủ bụng là tình trạng thành mạch bị giãn khu trú, mất tính đàn hồi và hình thành khối phình, tiềm ẩn nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào.

Các chuyên gia cho biết bệnh thường diễn tiến âm thầm, ít có triệu chứng đặc hiệu trong giai đoạn đầu nên nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi khối phình đã lớn hoặc xuất hiện biến chứng. Khi động mạch chủ bụng bị vỡ, người bệnh có thể mất máu rất nhanh, nguy cơ tử vong đặc biệt cao, nhất là khi máu tràn vào ổ bụng.

Để chủ động phòng ngừa biến chứng, các bác sĩ khuyến cáo người từ 50 tuổi trở lên, đặc biệt là những người có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, xơ vữa động mạch hoặc hút thuốc lá nhiều năm nên siêu âm ổ bụng định kỳ từ 6 tháng đến 1 năm nhằm phát hiện sớm phình động mạch chủ bụng.

Bên cạnh đó, khi xuất hiện các triệu chứng như đau âm ỉ vùng bụng, đau quanh rốn, đau lan ra sau lưng hoặc đau bụng dữ dội kèm theo choáng váng, vã mồ hôi, người dân cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có chuyên khoa phẫu thuật mạch máu để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng.