Điều trị cho bệnh nhân bị suy tuyến thượng thận do lạm dụng thuốc chứa corticoid

Người bệnh được chẩn đoán gout mạn tính (14 năm), suy thượng thận (1 năm) tuy nhiên không điều trị đều theo đơn thuốc của bệnh viện mà tự ý dùng các thuốc không rõ nguồn gốc tại nhà. 

Khoảng 1 tháng gần đây, số lượng các đợt sưng nóng, đỏ đau khớp gối ngày càng tăng khiến người bệnh không thể thực hiện các sinh hoạt cơ bản. Vì vậy, người nhà có đưa người bệnh đến điều trị tại một cơ sở y tế và quầy thuốc gần nhà để tiêm thuốc vào khớp gối 2 bên cũng như chích rạch, nặn mủ từ vết thương.

Mặc dù ban đầu cơn đau có thuyên giảm, tuy nhiên sau đó lại tái phát rất nhanh. Khớp gối 2 bên sưng, nóng đỏ kèm theo hạt tophi vỡ chảy dịch, chảy mủ khiến người bệnh sốt cao, mệt mỏi, cơ thể ngày càng suy kiệt và phải nhập viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương. 

Hình ảnh tay bị loét nhiễm trùng của bệnh nhân

Sau khi thăm khám và tiến hành các xét nghiệm, người bệnh được bác sĩ chẩn đoán loét nhiễm trùng hạt tophi khớp gối, đợt cấp gout mạn tính, đái tháo đường type 2 và suy thượng thận do thuốc.

Theo Ths.BS Nguyễn Đăng Quân, Phó Trưởng Khoa Điều trị tích cực, với trường hợp của người bệnh này, từ bệnh rối loạn chuyển hóa là gout mạn tính do không thăm khám định kỳ và tự ý lạm dụng các thuốc chứa corticoid dẫn đến suy tuyến thượng thận. Bên cạnh đó, việc người bệnh tự ý tiêm chọc nội khớp, chích rạch hạt tophi không đảm bảo vô khuẩn trên nền đề kháng kém đã dẫn đến nhiễm trùng khớp gối nặng nề, nguy cơ phải tháo khớp nếu không được điều trị kịp thời.

Sau quá trình nhập viện và được chăm sóc tại Khoa Điều trị tích cực, đường huyết người bệnh dần ổn định, tình trạng nhiễm trùng khớp gối cũng đã được kiểm soát, người bệnh có thể tự thực hiện một số hoạt động cơ bản. Song song với điều trị, người bệnh và người thân cũng được các bác sĩ, điều dưỡng tư vấn chế độ dinh dưỡng đồng thời giáo dục người bệnh hiểu lý do điều trị thay thế thuốc thượng thận, không được tự ý bỏ thuốc điều trị và không được giảm hay ngừng liều đột ngột để tránh rơi vào tình trạng suy thượng thận cấp.

Mạnh Hà