Điều trị thành công cho trường hợp bệnh nhi bị chấn thương nặng do tai nạn giao thông

Bệnh nhi (nam, 14 tuổi, trú tại Hải Phòng), bị tai nạn giao thông nghiêm trọng ngày 4/11/2024. Vụ tai nạn khiến bệnh nhi bị bất tỉnh, chấn thương nặng và được người dân đưa đến cơ sở y tế gần nhất để sơ cứu, sau đó chuyển đến Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng trong tình trạng hôn mê, chấn thương nhiều cơ quan. Tại đây, các bác sĩ đã khẩn trương cấp cứu, đồng thời liên hệ với Bệnh viện Nhi Trung ương để hội chẩn và chuyển bệnh nhi lên tuyến trên.

BSCKII. Nguyễn Tân Hùng, Phó Trưởng Khoa Cấp cứu và Chống độc cho biết: Ngay sau khi tiếp nhận thông tin từ các đồng nghiệp, Bệnh viện Nhi Trung ương đã trao đổi với các bác sĩ tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng nhằm hồi sức, ổn định tình trạng bệnh nhi cũng như vận chuyển an toàn để xử lý được các tình huống cấp cứu xảy ra trong quá trình vận chuyển.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi

Thời điểm bệnh nhi vào Khoa Cấp cứu và Chống độc, các bác sĩ xác định bệnh nhi đa chấn thương bao gồm chấn thương sọ não, chấn thương ngực kín, gãy xương cánh tay trái, vết thương bàn chân trái, gối trái. Đặc biệt, ngoài chấn thương phổi, màng phổi đã được dẫn lưu, bệnh nhi còn nghi ngờ có chấn thương tim dẫn đến suy tim rất nặng, kèm theo suy đa cơ quan. 

Ngay lập tức, dưới sự chỉ đạo của Ban Giám đốc bệnh viện, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa từ các chuyên gia cấp cứu hồi sức, ngoại lồng ngực, ngoại tim mạch, chỉnh hình, chẩn đoán hình ảnh ngay tại giường bệnh.

Kết quả kiểm tra cho thấy bệnh nhi tổn thương đụng dập; đứt gần như hoàn toàn dây chằng cột cơ van hai lá dẫn tới hở 2 lá nặng/cấp - theo dõi tụ máu và/hoặc huyết khối cơ nhú; tổn thương đụng dập nhu mô phổi 2 bên, tràn khí tràn dịch màng phổi trái; vỡ xương xoang trán, hàm, hốc mắt trái; tụ máu xoang hàm phải, gãy xương cẳng tay trái và gãy xương đốt bàn 3, 4, 5 bàn chân trái. Lúc này, bệnh nhi rơi vào tình trạng huyết động không ổn định, vì vậy các bác sĩ vừa hồi sức tích cực đồng thời khẩn trương đưa ra phương án điều trị tối ưu nhất cho trẻ.

Ngày 8/11, bệnh nhi được phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy thành tim và cơ tim trẻ bị tổn thương nham nhở, các van tim không còn hoạt động hiệu quả. Trước tình trạng này, việc phẫu thuật để thay van tim là cần thiết nhưng tiềm ẩn nhiều nguy cơ lớn như chảy máu não, tổn thương phổi nặng hơn (đặc biệt phổi trái) và nguy cơ tử vong luôn cận kề. Với khả năng thành công được tiên lượng chỉ từ 20-30%, các bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng và quyết định tiến hành phẫu thuật với sự hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạo.

"Quá trình phẫu thuật là một thách thức lớn khi van tim và cơ tâm thất trái bị dập nát, tổ chức cơ tim yếu và dễ bục. Việc thay van thông thường trở nên rất khó khăn do nguy cơ thủng thành sau của tim. Các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật khâu sáng tạo, cẩn thận xử lý để đảm bảo van tim mới hoạt động ổn định mà không làm tổn thương thêm", PGS.TS Nguyễn Lý Thịnh Trường, Giám đốc Trung tâm Tim mạch cho hay.

Sau hơn 4 giờ căng thẳng, ca mổ thành công. Sau mổ, bệnh nhi được chuyển sang Khoa Điều trị tích cực ngoại tim mạch để tiếp tục hồi sức. Các bác sĩ theo dõi chặt chẽ, hồi sức tích cực cho bệnh nhi, đảm bảo hô hấp, tuần hoàn và duy trì thuốc an thần, thuốc trợ tim… Song song với đó là hội chẩn lại với các chuyên khoa tiếp tục đưa ra kế hoạch điều trị. 

Ngày 18/11, bệnh nhi được phẫu thuật nẹp vít xương cẳng tay trái, phẫu thuật cắt bỏ tổ chức hoại tử bên bàn chân trái ngón 3, 4, 5, xương đốt ngón 3, 4, 5.

Sau hơn 2 tuần điều trị, sức khỏe bệnh nhi ổn định và được chuyển đến Khoa Nội tim mạch tiếp tục theo dõi. Hiện tại, bệnh nhi hồi phục tốt, tỉnh táo, đã được ra viện và chuyển về y tế cơ sở ngày 4/12/2024.

Để giảm thiểu những trường hợp đáng tiếc cho trẻ khi tham gia giao thông, các bác sĩ khuyến cáo: Cha mẹ cần giám sát, hướng dẫn tỉ mỉ và cận thận trẻ khi tham gia giao thông, đặc biệt ở độ tuổi vị thành niên. Tăng cường giáo dục ý thức chấp hành luật lệ giao thông tại gia đình và trường học. Tránh để trẻ điều khiển xe máy, xe đạp điện khi chưa đủ tuổi và không có sự giám sát của người bảo hộ.

Hướng dẫn trẻ không chơi đùa trên đường hoặc băng qua đường bất ngờ. Không đùa nghịch, đá bóng dưới lòng đường, không đi xe máy điện vượt quá tốc độ, lạng lách, đánh võng.

Mạnh Hà