TP. Hồ Chí Minh: Can thiệp ECMO cứu sống 1 bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim

Bệnh nhi V.T.T. (6 tuổi, trú tại Kiên Giang) khởi bệnh với triệu chứng sốt nhẹ, mệt, nhức đầu. Qua ngày thứ 2, bệnh nhi than mệt, đau ngực, ói, tay chân lạnh. Người nhà đã đưa bệnh nhi vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp tim.

Tại đây, xét nghiệm Troponin I tăng cao, bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, truyền adrenalin, noradrenalin, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bệnh nhi điều trị tại Bệnh viện

Khi vào viện, bệnh nhi lơ mơ, môi tái, chi mát, nhịp tim không đều, monitor nhịp nhanh 160-180 lần/phút, đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất, thở qua nội khí quản. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 25-28% (bình thường EF 60-80%). Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim.

Các bác sĩ đã cho bệnh nhi thở máy, vận mạch, sử dụng thuốc chống loạn nhịp và hội chẩn với ekip ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhi chế độ V-A ECMO.

Bệnh nhi tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparine, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.

Sau 7 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nỗ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của bệnh nhi, cũng như điều trị hỗ trợ các cơ quan gan thận, điều chỉnh điện giải, kiềm toan. Tim bệnh nhi phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 50- 55%, huyết áp ổn định. Bệnh nhi được cai ECMO, rút cannula mạch máu và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại Khoa Tim mạch.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý: Vào thời điểm giao mùa, gần Noel, không khí lạnh ngày cận Tết, thời tiết thất thường sáng nóng, tối lạnh có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi gây biến chứng viêm cơ tim ở trẻ. Khi thấy trẻ có các dấu hiệu sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực... cần đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Mạnh Hà