Hy hữu trường hợp tái phát ung thư da do phẫu thuật tại cơ sở y tế không chuyên khoa

Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân nữ, 34 tuổi, bệnh diễn biến 5 năm nay. Khởi phát, bệnh nhân xuất hiện sẩn màu da vùng mi dưới trái, không đau, không ngứa, đi khám được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC - khẳng định bằng giải phẫu bệnh) đã phẫu thuật 2 lần tại các bệnh viện ở tỉnh do khối u tái phát.

Khoảng 3 tháng nay, bệnh nhân lại phát hiện tổn thương xuất hiện trở lại tại vết mổ cũ với tính chất tương tự và đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, được sinh thiết và khẳng định chẩn đoán là BCC tái phát.

Hình ảnh khối u tái phát trên nền sẹo mổ cũ (mũi tên xanh) (Ảnh: BVCC)

Tiền sử nghề nghiệp không tiếp xúc thường xuyên với ánh nắng hoặc hóa chất, gia đình không có ai mắc bệnh ung thư.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân nam, 28 tuổi, bệnh diễn biến 2 năm nay. Khởi phát, bệnh nhân xuất hiện sẩn đỏ cánh mũi phải, bệnh nhân cậy nặn nhiều lần, tổn thương loét chảy dịch, tăng dần kích thước. Bệnh nhân đi khám được chẩn đoán BCC (khẳng định bằng giải phẫu bệnh), đã phẫu thuật 2 lần tại cùng một bệnh viện.

Sau mổ, tổn thương thường xuyên chảy dịch, đóng vảy trong lỗ mũi, bệnh nhân khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương được sinh thiết và được chẩn đoán BCC tái phát.

Được biết, tiền sử gia đình bệnh nhân không có ai mắc bệnh ung thư.

Cả hai trường hợp bệnh nhân trên được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào đáy nguy cơ cao (khối u tái phát và vị trí nguy cơ cao), được chỉ định nhập viện và xử trí bằng phương pháp phẫu thuật Mohs tại Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng. Sau phẫu thuật và tạo hình lại, tình trạng bệnh nhân ổn định.

Khối u tái phát trên nền sẹo mổ cũ (mũi tên xanh) (Ảnh: BVCC)

Theo các bác sĩ, BCC (Basal cell carcinoma - BCC) là ung thư da thường gặp nhất, chiếm khoảng 75% tỷ lệ các ung thư da. Trên lâm sàng, BCC có những đặc điểm là tổn thương bóng, hồng hoặc có sắc tố, bờ nổi cao hình chuỗi hạt ngọc trai hoặc những tổn thương giống sẹo xơ cứng.

Chẩn đoán BCC trên lâm sàng dựa vào những đặc trưng nêu trên, tuy nhiên nhiều tổn thương ở giai đoạn sớm, các thể đặc biệt (thể xơ hóa, thể nông, thể đáy – vảy hay tổn thương có tăng sắc tố) có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với các tổn thương lành tính. Do đó, những bệnh nhân có những biểu hiện là các tổn thương trên da cần được khám và chẩn đoán bởi các bác sĩ chuyên khoa da liễu.

Hình ảnh khối u tái phát trên nền sẹo mổ cũ (mũi tên xanh), tổn thương xâm lấn vào niêm mạc cánh mũi, gây co kéo cánh mũi (Ảnh: BVCC)

Phương pháp đầu tay điều trị BCC hiện nay là phương pháp phẫu thuật, với khối u giai đoạn sớm, tỷ lệ điều trị khỏi cao và ít nguy cơ tái phát. Tuy vậy, với bất cứ phương pháp phẫu thuật nào, bác sĩ phẫu thuật ung thư cũng cần được đào tạo rất bài bản, vì mỗi loại ung thư da sẽ có nhiều lựa chọn phương pháp phẫu thuật khác nhau.

Việc chẩn đoán muộn ung thư, điều trị sai phương pháp hoặc không đúng theo hướng dẫn sẽ dẫn tới tổ chức ung thư không được loại bỏ hoàn toàn, tỷ lệ tái phát cao và tiếp tục ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh.

Theo Bệnh viện Da liễu Trung ương