Làm thế nào để giảm thiểu tác hại của rung tâm nhĩ?

1. Rung tâm nhĩ là gì?

Rung nhĩ là một căn bệnh được xác định và chẩn đoán dựa trên điện tâm đồ. Trong những trường hợp bình thường, hoạt động điện của tâm nhĩ bị chi phối bởi nút xoang nhĩ, trụ sở của tim, và hoạt động điện có trật tự sẽ kích thích sự co bóp và thư giãn bình thường của tâm nhĩ.

Khi hoạt động điện của tâm nhĩ không do nút xoang chi phối và được thay thế bằng hoạt động điện nhanh và rối loạn của chính nó thì xảy ra rung nhĩ, lúc này hoạt động cơ học của tâm nhĩ cũng trở nên nhanh và hỗn loạn hơn. Khi bị rung nhĩ, hoạt động điện đặc trưng của rung nhĩ có thể được ghi lại trên điện tâm đồ, và bác sĩ tim mạch chẩn đoán rung nhĩ dựa trên cơ sở này.

2. Tại sao xảy ra tình trạng rung tâm nhĩ?

Căn nguyên và cơ chế của rung nhĩ rất phức tạp, liên quan đến nhiều khía cạnh như cấu trúc giải phẫu và sự thay đổi điện sinh lý của tâm nhĩ. Hiện nay người ta đã công nhận rằng rung nhĩ không phải là một bệnh độc lập và nhiều bệnh hoặc các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ bị rung nhĩ:

1. Bệnh tim:

Bệnh tim hữu cơ có thể dẫn đến thay đổi cấu trúc và chức năng của tâm nhĩ, có thể gây rung nhĩ như bệnh tim tăng huyết áp, bệnh tim xơ vữa động mạch vành (bệnh tim mạch vành), bệnh van tim, bệnh cơ tim. , bệnh tim bẩm sinh và tiền sử chấn thương hoặc phẫu thuật tim.

2. Cường giáp (cường giáp): 

Hormone tuyến giáp quá mức sẽ gây độc cho tim và làm tăng nguy cơ rung nhĩ.

Béo phì, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hội chứng chuyển hóa: là những yếu tố nguy cơ của nhiều loại bệnh tim mạch.

3. Các bệnh hệ thống khác: 

Như bệnh thận mãn tính, hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính...

Một số bệnh nhân không mắc các bệnh hoặc yếu tố nguy cơ nêu trên, được gọi là rung nhĩ vô căn, có thể liên quan đến di truyền gia đình, rối loạn chức năng tự chủ và các yếu tố khác; ngoài ra, rượu, caffein, một số loại thuốc, hoạt động thể chất, kích động tình cảm, v.v. Có thể gây ra rung nhĩ.

3. Rung tâm nhĩ có những nguy hiểm gì?

Chức năng bơm máu của tim chủ yếu dựa vào sự giãn ra và co bóp đều đặn của tâm thất, tâm nhĩ đóng vai trò hạn chế nên bản thân rung nhĩ không gây tổn hại nghiêm trọng đến chức năng của tim. Tuy nhiên, rung nhĩ vẫn có thể mang lại các triệu chứng khó chịu và tác hại nghiêm trọng, liên quan đến hai điểm sau:

Hoạt động điện nhanh chóng của tâm nhĩ có thể truyền đến tâm thất qua nút nhĩ thất làm cho tần số thất tăng lên, lúc này hoạt động cơ học của tâm thất cũng trở nên nhanh hơn và không đều đặn dẫn đến các triệu chứng khó chịu, trầm trọng hơn. thiếu máu cục bộ cơ tim, làm suy giảm chức năng tim và gây ra sức mạnh của tim kiệt sức...

Vòi nhĩ mất chức năng bơm máu bình thường, máu dễ tạo thành xoáy trong vòi nhĩ gây ra huyết khối, một khi cục huyết khối rơi ra sẽ theo đường tuần hoàn máu đi khắp cơ thể, gây nên tình trạng thuyên tắc động mạch, vị trí thường gặp nhất của tắc mạch là não, dẫn đến đột quỵ (Thường được gọi là "đột quỵ")

Bệnh nhân rung tâm nhĩ có thể có các triệu chứng sau:

• Đánh trống ngực, hồi hộp, tức ngực, hen suyễn;
• Giảm sức bền hoạt động và dễ mệt mỏi;
• Chóng mặt và ngất xỉu;
• Các biểu hiện của đột quỵ như lệch miệng, nói lắp, nhìn mờ, yếu hoặc dị cảm ở một bên cơ thể...
• Các biểu hiện của suy tim như khó thở, phù cả hai chi dưới,…;
• Một số bệnh nhân có thể không có cảm giác khó chịu nhưng nguy cơ đột quỵ vẫn tồn tại, và phải kịp thời chú ý đến họ.

5. Làm thế nào để giảm thiểu tác hại của rung tâm nhĩ? 

Việc điều trị rung nhĩ đòi hỏi sự quản lý toàn diện lâu dài. Các bác sĩ tim mạch sẽ đưa ra các khuyến nghị điều trị riêng dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Bất kể bệnh nhân rung nhĩ thuộc loại nào, những điểm sau đây đều hữu ích cho việc phòng ngừa và điều trị rung nhĩ:

• Kiểm soát cân nặng, huyết áp, lượng đường trong máu và lipid máu
• Thói quen ăn uống lành mạnh, tránh ăn quá no
• Giảm uống rượu và caffein
• Tập thể dục vừa phải và thư giãn
• Tránh làm việc quá sức, tránh kích động tinh thần
• Điều trị các bệnh liên quan có thể gây rung nhĩ, chẳng hạn như cường giáp

Một số ít bệnh nhân rung nhĩ có thể chấm dứt tự nhiên, nhưng hầu hết bệnh nhân cần điều trị và có khả năng tái phát sau khi chấm dứt. Chỉ cần tuân thủ điều trị, hầu hết bệnh nhân rung nhĩ đều có thể sinh hoạt bình thường. Điều trị toàn diện rung nhĩ bao gồm ba điểm sau:

Phòng ngừa thuyên tắc: Hiện nay có hai phương pháp chính để phòng ngừa thuyên tắc, một là điều trị kháng đông, bao gồm warfarin và các thuốc kháng đông mới uống, hai là đóng phần phụ nhĩ trái. Phương pháp nào phù hợp hơn cần có các bác sĩ chuyên môn đánh giá.

Chuyển đổi và duy trì nhịp xoang bình thường: ngăn chặn sự khởi phát của rung nhĩ và ngăn chặn sự tái phát của nó. Các phương pháp hiện có bao gồm khử rung bằng thuốc, chuyển nhịp bằng điện, liệu pháp cắt đốt qua ống thông...

Kiểm soát nhịp thất: Các triệu chứng khó chịu và suy giảm chức năng tim ở bệnh nhân rung nhĩ đều liên quan đến nhịp thất nhanh. Việc sử dụng thuốc để kiểm soát nhịp thất cộng với điều trị chống đông cũng có thể cải thiện hiệu quả tiên lượng của bệnh nhân rung nhĩ.

Mai Phương (tổng hợp)