Nội soi hiện đại mở ra cơ hội điều trị ít xâm lấn cho khối u thực quản lớn

Khối u thực quản lớn và thách thức điều trị an toàn cho người bệnh

Người bệnh Hoàng Văn T. (40 tuổi, Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn kéo dài, ăn uống khó khăn, chán ăn và mệt mỏi. Trước đó, qua thăm khám tại cơ sở y tế, anh được phát hiện có khối u dưới niêm mạc thực quản kích thước lớn, lan xuống thân vị dạ dày và đã được chỉ định phẫu thuật cắt u do nguy cơ gây biến chứng nặng.

Nhận định đây là trường hợp phức tạp, người bệnh được chuyển đến khoa Ngoại Quán Sứ 1, Bệnh viện K để tiếp tục điều trị. Tại đây, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn liên khoa giữa Ngoại khoa, Nội soi – Thăm dò chức năng và Gây mê hồi sức nhằm xây dựng phương án can thiệp tối ưu. Mục tiêu được đặt ra là loại bỏ hoàn toàn khối u nhưng vẫn đảm bảo an toàn, hạn chế tối đa xâm lấn, giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.

Kết quả thăm khám và siêu âm nội soi cho thấy bệnh nhân có khối u cơ trơn thực quản kích thước khoảng 16×50mm, chiếm tới 4/5 chu vi lòng thực quản và lan xuống vùng thân vị dạ dày. Đây là vị trí can thiệp khó, nguy cơ cao, bởi khối u phát triển sâu trong lớp cơ, sát các cấu trúc quan trọng và dễ gây thủng thực quản hoặc chảy máu ồ ạt nếu xử trí không chính xác.

Theo các bác sĩ, với những khối u lớn trên 40–50mm, người bệnh thường xuất hiện triệu chứng nuốt nghẹn, sút cân, mệt mỏi kéo dài và buộc phải can thiệp điều trị. Nếu phẫu thuật mở theo phương pháp truyền thống, người bệnh có nguy cơ đối mặt với sang chấn lớn, thời gian hồi phục dài và nhiều biến chứng hậu phẫu. Đây chính là thách thức đặt ra cho ê-kíp điều trị trong việc lựa chọn giải pháp vừa triệt để, vừa an toàn.

Nội soi qua khoang thứ ba – bước tiến trong điều trị ít xâm lấn đường tiêu hóa

Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, các chuyên gia Bệnh viện K quyết định áp dụng kỹ thuật nội soi ống mềm can thiệp qua khoang thứ ba – một kỹ thuật cao, đòi hỏi bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn sâu, được đào tạo bài bản cùng sự hỗ trợ của hệ thống trang thiết bị hiện đại.

Ca can thiệp được thực hiện trong khoảng hai giờ, dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ánh Tuyết – Trưởng khoa Nội soi – Thăm dò chức năng và Thạc sĩ, bác sĩ Trần Đức Cảnh – Phó Trưởng khoa. Ê-kíp đã tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng lớp tổ chức, loại bỏ hoàn toàn khối u mà không ghi nhận tai biến hay biến chứng trong và sau thủ thuật.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ánh Tuyết, u cơ trơn là loại u lành tính thường gặp nhất trong nhóm u dưới niêm mạc thực quản, chiếm khoảng 60–70%. Phần lớn các u nhỏ phát triển chậm và ít gây triệu chứng, song khi kích thước lớn, nguy cơ biến chứng và ảnh hưởng chất lượng sống của người bệnh tăng rõ rệt. Với những ca tổn thương phức tạp như trường hợp này, nguy cơ thủng thực quản và chảy máu là hai tai biến nghiêm trọng nhất, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa để xử trí kịp thời.

Nhờ kiểm soát tốt trong quá trình can thiệp, người bệnh hồi phục nhanh, tỉnh táo sớm và có thể ăn uống trở lại chỉ sau thời gian ngắn. Sau hai ngày theo dõi tại bệnh viện, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định. Kết quả mô bệnh học xác nhận khối u là u cơ trơn lành tính.

Các bác sĩ cho biết, sự phát triển của các kỹ thuật nội soi can thiệp hiện đại đã mở ra cơ hội điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh lý đường tiêu hóa mà trước đây phải phẫu thuật lớn. Phương pháp này giúp bảo tồn nguyên vẹn ống tiêu hóa, giảm đau, không để lại sẹo ngoài da, ít biến chứng, chi phí hợp lý và rút ngắn thời gian hồi phục, giúp người bệnh sớm trở lại sinh hoạt bình thường.

Từ thực tiễn điều trị, các chuyên gia khuyến cáo người dân nên chủ động khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là nội soi đường tiêu hóa trên, kể cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng. Người trên 40 tuổi, người có tiền sử gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa càng cần được tầm soát sớm. Khi xuất hiện các dấu hiệu như nuốt vướng, ợ chua kéo dài, đau bụng, rối loạn đại tiện hoặc sút cân không rõ nguyên nhân, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và can thiệp kịp thời, góp phần bảo vệ sức khỏe lâu dài cho bản thân và cộng đồng.