Phối hợp 2 bệnh viện cứu sống một trẻ dư cân sốc sốt xuất huyết biến chứng xuất huyết tiêu hóa nặng

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP. Hồ Chí Minh) tiếp nhận bệnh nhi M.H.G. (14 tuổi, nam, cân nặng 60kg, trú tại Châu Đốc, An Giang) do tuyến dưới chuyển đến với chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, xuất huyết tiêu hóa trên.

Bệnh sử ghi nhận, bệnh nhi sốt cao liên tục 4 ngày, ngày thứ 5 bớt sốt, đau bụng, nôn ói ra dịch lợn cợn nâu, tay chân lạnh, nhập Bệnh viện Đa khoa khu vực Châu Đốc.

Bệnh nhi đã ổn định sức khoẻ

Tại đây, bệnh nhi được truyền dịch chống sốc, bệnh nhi nôn máu đỏ tươi 1 lần, tiêu phân nâu đen nhiều lần, được truyền máu 1.000ml huyết tương tươi đông lạnh, 300ml vitamin K1.

Các bác sĩ đã hội chẩn và chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại Khoa Cấp Cứu, ghi nhận bệnh nhi lừ đừ, đau bụng, môi tái nhợt, SpO2 93%, mạch quay nhanh nhẹ, gan to, chấm xuất huyết rải rác toàn thân...

Bệnh nhi được chống sốc với cao phân tử, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc. Sau gần 12 giờ, tình trạng huyết động, đông máu tạm ổn, Hct 24-26%.

Sau đó, bệnh nhi được hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa, tiến hành nội soi cấp cứu ghi nhận viêm loét hành tá tràng- Forrest 1B, chảy máu ổ loét nên được tiêm cầm máu qua nội soi đến khi không còn thấy chảy máu nữa.

Sau mổ, tình trạng huyết động bệnh nhi ổn định được truyền thêm 125ml máu nữa Hct ổn định 27-30%, tỉnh táo, da niêm mạc hồng hơn, được cai máy thở, truyền dịch duy trì và được sử dụng thuốc giảm tiết dịch dạ dày.

Mạnh Hà