Quảng Ninh phẫu thuật cấp cứu lấy huyết khối thành công cho bệnh nhân bị tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải

Bệnh nhân N.V.Đ. (74 tuổi, trú tại xã Đài Xuyên, huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử bệnh loạn nhịp tim. Sáng ngày 30/3, bệnh nhân ngủ dậy bất ngờ tê bì, đau nhức cánh tay sau đó lan xuống cẳng tay, bàn tay phải. Tình trạng đau tăng ngày càng dữ dội, sau đó tay lạnh, tím tái dần, giảm cảm giác, vận động bàn tay khó khăn.

Vào cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được chẩn đoán tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải. Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để tiếp tục điều trị vào chiều ngày 30/3.

Bàn tay phải của bệnh nhân hồng ấm trở lại sau phẫu thuật lấy huyết khối (Ảnh: BVCC)

Các bác sĩ tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng tay phải đã lạnh, tím từ 1/3 dưới cẳng tay lan tỏa hết bàn tay, ngón tay, mất cảm giác, yếu vận động, mạch bàn tay phải không bắt được. Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu cho thấy, hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch trụ và 1/3 dưới động mạch quay phải.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải cấp tính do huyết khối. Sau khi hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy máu đông, tái thông mạch khẩn cấp với hy vọng cứu được bàn tay đang trong tình trạng thiếu máu nặng nề.

Kíp mổ Khoa Ngoại phối hợp cùng Khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Sau khi gây tê, phẫu thuật viên tiến hành rạch da, bộc lộ động mạch quay và động mạch trụ, mở mạch kiểm tra không thấy dòng máu chảy ra từ cả hai động mạch. Tiếp tục dùng dụng cụ luồn vào động mạch quay và động mạch trụ lấy ra nhiều huyết khối.

Kíp mổ tiến hành bơm rửa sạch lòng mạch bằng dung dịch chống đông, khâu lại các mạch máu dưới kính vi phẫu. Kiểm tra thấy mạch đập tốt, đầu chi hồng ấm dần.

Ca mổ diễn ra thành công trong 30 phút. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, bàn tay và ngón tay hồng ấm, mạch bắt rõ, cảm giác và vận động tay phải tốt, được chuyển Khoa Tim mạch tiếp tục theo dõi điều trị.

BSCKII. Phạm Việt Hùng, Trưởng Khoa Ngoại cho biết: Tắc mạch chi do huyết khối là bệnh lý tối cấp tính, cần phẫu thuật làm thông mạch ngay lập tức để cứu chi sớm vì thời gian chịu được thiếu máu chi chỉ khoảng 6 - 8 giờ. Trường hợp của bệnh nhân trên khi cấp cứu thì 1/3 dưới cẳng tay phải đã tím đen, lạnh ngắt, đau dữ dội, nếu phẫu thuật chậm trễ thì chắn chắn bàn tay bị tắc mạch sẽ hoại tử do thiếu máu nuôi và phải cắt bỏ.

Những người có tiền sử bệnh tim mạch, đặc biệt là rối loạn nhịp tim, rung nhĩ như bệnh nhân trường hợp bệnh nhân trên sẽ có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tim. Trái tim co bóp đưa cục máu đông di chuyển theo mạch máu đến các cơ quan khác trong cơ thể và gây tắc mạch, như: tắc mạch não gây đột quỵ, tắc mạch vành gây nhồi máu cơ tim cấp, tắc mạch chi… gây nguy cơ biến chứng tàn phế nặng nề, thậm chí tử vong nếu không được cấp cứu điều trị kịp thời.

Vì vậy, người bệnh mắc bệnh lý tim mạch cần phải được thăm khám định kỳ tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về tim mạch để được đánh giá dự phòng và kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipit… hạn chế nguy cơ thuyên tắc mạch.

Theo Bệnh viện Bãi Cháy