Thanh Hóa ngăn chặn, xử lý nghiêm mọi hành vi trục lợi bảo hiểm y tế
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa, tình hình chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 4 tháng đầu năm 2023 tại địa phương này lên tới 1.437,18 tỷ đồng, tăng 32% (tương ứng tăng 351,15 tỷ đồng) so với cùng kỳ năm 2022.
Số lượt bệnh nhân đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn tỉnh là 1.629.260 lượt người, tăng 38% (tương ứng tăng 444.721 lượt) so với cùng kỳ năm 2022. Đặc biệt, một số cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có gia tăng số lượt khám chữa bệnh, chi phí khám chữa bệnh cao so với cùng kỳ như: Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Sơn, Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa,…
Trước thực trạng trên, nhằm kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế các tháng cuối năm 2023 và tăng cường hiệu quả sử dụng nguồn quỹ bảo hiểm y tế, Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa đã có văn bản yêu cầu UBND các huyện, thị xã, thành phố cần phối hợp chặt chẽ với cơ quan bảo hiểm xã hội trong kiểm tra, xác minh và xử lý nghiêm những tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế theo các quy định của pháp luật, trong đó có việc lợi dụng khám chữa bệnh nhân đạo của một số bệnh viện để trục lợi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm.
Đồng thời, giao Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa chỉ đạo các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh thực hiện công tác khám, chỉ định điều trị nội trú đúng quy định, quy chế chuyên môn, phù hợp điều kiện trang thiết bị và nhân lực của cơ sở khám chữa bệnh,… Trường hợp cơ sở y tế tăng số giường bệnh thực kê, phải bổ sung số lượng nhân lực tương ứng theo chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế và chỉ kê thêm giường khi được cấp thẩm quyền phê duyệt.
Chỉ đạo thanh tra, kiểm tra hoạt động của các cơ sở y tế tư nhân; chủ động giám sát, ngăn ngừa việc lợi dụng khám chữa bệnh nhân đạo để tổ chức thu gom, đưa đón người có thẻ bảo hiểm y tế về cơ sở của mình để thực hiện dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết, quá chỉ định, có dấu hiệu trục lợi quỹ bảo hiểm y tế của một số cơ sở y tế tư nhân; xem xét ngay việc lập kế hoạch thanh tra, kiểm tra một số cơ sở y tế tư nhân chuyên khoa trên địa bàn tỉnh.
Bảo hiểm xã hội tỉnh hằng tháng, quý chủ động tổng hợp số liệu, phân tích, đánh giá tình hình thực hiện chi khám chữa bệnh bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn; xác định các nguyên nhân làm gia tăng chi phí bất hợp lý, sử dụng lãng phí, lạm dụng, trục lợi quỹ bệnh bảo hiểm y tế; khuyến cáo các biện pháp ngăn chặn, xử lý theo quy định pháp luật.
Xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý sử dụng nguồn quỹ bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo hiệu quả, phù hợp, trên cơ sở dự toán Thủ tướng Chính phủ đã giao.
Phối hợp với Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra công tác khám chữa bệnh bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế có dấu hiệu bất thường, gia tăng chi phí lớn và liên tục vượt dự toán, tổng mức thanh toán qua các năm. Thực hiện và đề xuất thực hiện các biện pháp ngăn chặn, xử lý theo quy định pháp luật.
Mạnh Linh
- Sản phẩm vì sức khỏe
-
Dưỡng chất đầy đủ, hợp lý cho phụ nữ trước khi mang thai
Dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý cho phụ nữ trước khi mang thai đóng vai trò vô cùng quan trọng, giúp người mẹ khỏe mạnh để việc thụ thai được dễ dàng và chuẩn bị cho thời kỳ mang thai sắp tới diễn ra an toàn và thuận lợi.May 14 at 2:31 pm -
Hành trình 20 năm “giữ lửa” nghề bún truyền thống
Chính thức ra nhập thị trường bún từ năm 2004, sau 20 năm trải qua bao khó khăn tưởng chừng như không thể vượt qua, đến nay bà Nguyễn Thị Bính, chủ thương hiệu bún Nguyễn Bính vẫn quyết tâm theo đuổi nghề làm bún sạch truyền thống, gây dựng được tên tuổi và vị trí của mình đối với người tiêu dùng Việt Nam.May 10 at 11:03 pm -
Điều trị sẹo bằng công nghệ độc quyền có trong Dermafactor
Sẹo được hình thành khi có vết thương xuất hiện trên bề mặt da hoặc trong các mô sâu, sẹo ở các mô sâu sẽ ảnh hưởng nhiều đến chức năng của mô đó, sẹo xấu không chỉ ảnh hưởng đến chức năng mà còn ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Đặc biệt khi sẹo xấu (sẹo lồi, sẹo phì đại, sẹo lõm,...) hình thành sẽ gây rất nhiều khó khăn cho quá trình điều trị.May 10 at 2:19 pm -
CALCIUM MAX D3 - Nguồn canxi hữu cơ tinh túy từ đại dương
Canxi là một trong những khoáng chất vô cùng quan trọng đối với sức khỏe. Trên thực tế, có nhiều cách khác nhau để bổ sung canxi. Trong đó, sử dụng CALCIUM MAX D3 được xem là giải pháp hiệu quả và an toàn hiện nay, bởi đây là sản phẩm cung cấp canxi hữu cơ tuyệt vời, nhờ thành phần chiết xuất từ tảo biển đại dương.May 9 at 2:38 pm