Thanh Hóa phẫu thuật bóc tách thành công khối u màng não có kích thước lớn cho một bệnh nhân nữ 60 tuổi

Bệnh nhân là bà P.T.T (SN 1963), cư trú tại xã Nga Tiến, huyện Nga Sơn. Khoảng một năm nay bệnh nhân T. thường xuyên đau đầu, mệt mỏi nhưng triệu chứng đau đầu nhẹ nên bệnh nhân mua thuốc tự điều trị tại nhà.

Sáng ngày 25/3, bệnh nhân có biểu hiện co giật, kèm theo liệt nửa người trái nên được người nhà đưa vào Bệnh viện Đa khoa huyện Nga Sơn chụp cắt lớp vi tính phát hiện có khối u sọ não và được chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá điều trị.

Kết quả thăm khám và chụp MRI sọ não có tiêm thuốc tương phản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá phát hiện bệnh nhân có khối u não bán cầu phải, kích thước lớn 7x8cm. Khối u nằm sát, xâm lấn xoang tĩnh mạch dọc giữa và 1 phần xương sọ, gây chèn ép ¼ não và phù não xung quanh.

Nhận định đây là một ca u não khó và phức tạp, khối u kích thước lớn lại nằm sát mạch máu và các vùng chức năng quan trọng của não bộ, liên quan đến nhiều dây thần kinh nên việc thực hiện phẫu thuật phải vô cùng cẩn trọng. Ngoài nhiệm vụ bóc tách khối u, phẫu thuật viên còn phải bảo đảm chức năng của não và các dây thần kinh sọ não. Chỉ cần sơ suất nhỏ xảy ra có thể làm tổn thương cấu trúc não hoặc chạm vào các dây thần kinh gây hậu quả nặng nề, thậm chí đe doạ tính mạng của người bệnh.

Ê kip gồm 8 y bác sĩ thuộc chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh – Lồng ngực và Gây mê hồi sức đã thực hiện lấy khối u cho bệnh nhân bằng kính vi phẫu. Dự tính ca phẫu thuật có thể kéo dài nhiều giờ đồng hồ nên bệnh nhân được gây mê ở tư thế ngửa, đầu cố định trên khung Mayfield để không làm tổn thương đến đường thở.

Các bác sĩ tiến hành mở xương sọ, màng cứng, bóc tách vỏ não để lộ khối u, sử dụng kính vi phẫu tỉ mỉ, cẩn thận, khéo léo lấy từng phần khối u, tiến hành đốt các mạch máu nuôi khối u và cầm máu tránh tổn thương vị trí não lành. Một phần hộp sọ bị khối u xâm lấn cũng được các bác sĩ thay thế bằng vật liệu khác để triệt căn khối u.

Với hệ thống trang thiết bị hiện đại và sự nỗ lực hết sức của toàn bộ kíp phẫu thuật, sau 5 giờ căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách thành công toàn bộ khối u, bảo tồn nguyên vẹn chức năng các dây thần kinh, vùng não quan trọng và lấy mẫu tổ chức u để làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Ba ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, vết mổ khô, không sốt, bệnh nhân không có cơn co giật cục bộ, sinh hoạt gần như bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh khối u lành tính. Dự kiến bệnh nhân được ra viện trong 1 vài ngày tới.

Ths.Bs Lê Ngọc Biển - Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh - Lồng ngực, Trưởng kíp phẫu thuật cho biết: U màng não chiếm tỷ lệ khoảng 34% các khối u nguyên phát ở não, thường xảy ra ở lứa tuổi từ 30-70. Chẩn đoán u màng não gặp khá nhiều khó khăn do đa số các u màng não phát triển chậm và hầu hết chỉ gặp ở người trưởng thành nên triệu chứng không rõ ràng khiến cho bệnh nhân dễ nhầm tưởng là những dấu hiệu bình thường của tuổi tác. Thêm vào đó, một số triệu chứng đi kèm với u màng não cũng có thể liên quan đến các bệnh lý khác.

Một số dấu hiệu thường gặp ở người có khối u màng não gồm:

- Đau đầu: Đau đầu tăng dần, thường bắt đầu ở 1 vị trí sau đó lan ra khắp đầu. Bệnh nhân sau đó không còn đáp ứng với thuốc giảm đau.

- Động kinh: Co giật cục bộ 1 bộ phận (1 tay, 1 chân) hay toàn thể.

- Rối loạn ý thức: Lú lẫn, ngủ gà, thay đổi tính cách, hành vi.

- Nôn, buồn nôn: Thường là nôn vọt, không liên quan đến bữa ăn, sau nôn không giảm đau đầu.

- Rối loạn thị giác: Nhìn đôi, yếu chi, ù tai hoặc không nghe được.

Ths.BS Lê Ngọc Biển khuyến cáo, đa phần u màng não đều là những khối u lành tính, phát triển chậm. 80% bệnh nhân sau khi được cắt bỏ khối u hoàn toàn sẽ có cơ hội khỏi bệnh. Tuy vậy, dù là khối u lành tính nhưng khi phát triển sẽ chèn ép gây nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong vì vậy để tầm soát phát hiện bệnh sớm, mỗi người dân nên tạo thói quen khám sức khỏe định kỳ. Trường hợp thấy có các dấu hiệu bất thường, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị bệnh kịp thời.

Theo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa