Thực hiện thành công ca phẫu thuật sản phụ mắc bệnh động mạch chủ phức tạp và nguy kịch ngay sau sinh
Người bệnh T.T.C (33 tuổi) khởi phát bệnh động mạch chủ phức tạp ngay sau đẻ chỉ 1 ngày với triệu chứng đau ngực trái dữ dội lan sau lưng và lên cổ. Khi vào viện được điều trị tích cực, mức độ đau tuy có giảm nhưng vẫn còn đau nhiều kèm khó thở nhẹ. Hình ảnh siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính cho lóc động mạch chủ loại A cấp, dịch máu khoang màng tim, phồng gốc, hở van động mạch chủ, tắc động mạch cảnh trong trái, chênh lệch nhiều huyết áp tứ chi. Tử cung kích thước lớn, tăng sinh mạch máu nhiều (sau đẻ ngày thứ hai).
Qua thăm khám, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội xác định đây là tình huống lâm sàng rất khó khăn và nguy kịch do khoang màng tim đã có dịch máu, nếu không phẫu thuật kịp thời người bệnh có thể bị tử vong do tim bị chèn ép. Ngoài ra tình trạng hở van động mạch chủ có thể nặng lên gây phù phổi cấp; tắc động mạch cảnh cũng có thể tiến triển thành nhồi máu não cấp.
Đánh giá được tính cấp thiết và phức tạp của cuộc phẫu thuật, dưới sự chủ trì của Ban Giám đốc Bệnh viện, các chuyên khoa liên quan trực tiếp đã hội chẩn và đưa ra phương án phẫu thuật tối ưu nhất.
Ngay sau hội chẩn, người bệnh được chuyển đến phòng can thiệp để thực hiện nút mạch máu tử cung chọn lọc để giảm thiểu nguy cơ chảy máu tử cung trong và sau mổ. Từ phòng can thiệp nút mạch, người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ tim.
Quá trình thực hiện phẫu thuật bắt đầu bằng tái thông động mạch cảnh trái để đảm bảo nuôi não tối ưu. Sau đó là thực hiện đặt stent graft trong quá trình hạ thân nhiệt sâu, ngừng tuần hoàn nửa dưới cơ thể và tưới máu não chọn lọc. Vùng gốc động mạch chủ phồng lớn đòi hỏi phải tạo hình lại với sửa chữa hoặc thay thế van tim, bên cạnh phục hồi lại lưu thông các động mạch vành. Các bác sĩ đã quyết định sửa chữa gốc động mạch chủ với phương pháp bảo tồn van để tránh cho bệnh nhân phải sử dụng thuốc chống đông liều cao cả đời nếu phải thay van nhân tạo. Công đoạn quan trọng cuối cùng là phục hồi các động mạch nuôi não, trong đó có vị trí phục hồi động mạch cảnh trái ở sát vùng góc hàm, ngay tại ngã ba các động mạch cảnh. Sau quãng thời gian dài xuyên đêm, đến thời điểm bắt đầu ngày làm việc mới, trái tim của người bệnh đã hồi phục với sức co bóp tốt, cấu trúc và chức năng van tim tương đối bình thường khi siêu âm tim thực quản ngay trong mổ.
Với sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ Trung tâm Tim mạch và Gây mê hồi sức, ca phẫu thuật đã diễn thành công. Chỉ sau 3 ngày phẫu thuật, người bệnh đã được rút nội khí quản, hoàn toàn tỉnh táo, chức năng các tạng được duy trì ổn định. Các kết quả chẩn đoán hình ảnh của người bệnh trước khi ra viện cũng cho thấy khối phồng động mạch chủ được xử lý triệt để, động mạch vành bị tắc được tái tạo, van hai lá sau tạo hình và kích thước buồng tim trở lại giống như ở người bình thường.
Theo PGS.TS. Vũ Ngọc Tú, Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, phẫu thuật viên chính thực hiện ca mổ chia sẻ: Đây là một trong những trường hợp bệnh động mạch chủ nặng nề, phức tạp và hiếm gặp. Theo y văn, bệnh lóc động mạch chủ có thể xảy ra ở phụ nữ trong và sau sinh, chủ yếu có liên quan đến bệnh lý mô liên kết hoặc có yếu tố di truyền, mà hay gặp nhất là người có kiểu hình Marfan (dáng người cao, gầy, các ngón tay và chân dài kiểu “chân nhện”. Người bệnh này không có kiểu hình Marfan, nhưng hình thái giãn lớn của gốc động mạch chủ và tiền sử gia đình có người bị bệnh tương tự gợi ý tới bệnh mô liên kết. Người bệnh cũng đã được các bác sĩ chuyên khoa di truyền học tư vấn để có kế hoạch chẩn đoán xác định, sàng lọc và kiểm tra định kì cho bệnh nhân và gia đình.
Các bác sĩ khuyến cáo: Người bệnh đã được chẩn đoán, phẫu thuật bệnh động mạch chủ có yếu tố di truyền cần được kiểm tra, khám định kì cho người thân, và hết sức lưu ý cho những trường hợp nữ có bệnh nhưng chưa được phẫu thuật trong giai đoạn thai sản.
Mạnh Hà
- Sản phẩm vì sức khỏe
-
Nha khoa Quốc tế DAISY - thương hiệu tiên phong ứng dụng công nghệ iTero Element 5D Plus tại Việt Nam
Công nghệ iTero Element 5D Plus được biết đến là giải pháp tiên tiến trong chẩn đoán và điều trị nha khoa trên thế giới. Tại Việt Nam, Nha khoa Quốc tế DAISY là đơn vị tiên phong ứng dụng thiết bị hiện đại này để rút ngắn thời gian quét dấu răng nhưng vẫn có độ chính xác cao.September 20 at 2:14 pm -
Chọn DNA Day Care - Trọn hành trình chăm sóc sức khỏe đẳng cấp
Với mong muốn được chăm sóc sức khỏe người Việt và nâng cao trải nghiệm cho mọi khách hàng, Bệnh viện Quốc tế DNA đã đưa ra chương trình DNA Day Care - Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cao cấp, chuyên nghiệp.September 19 at 11:23 am -
Chuyển giao độc quyền phác đồ trị nám PBS Premium tại Phòng khám da liễu OHIO
Sau khi chính thức được Bệnh viện Da liễu Yonso Hàn Quốc chuyển giao độc quyền phác đồ trị nám PBS Premium, Phòng khám Da liễu OHIO đã triển khai thành công phác đồ này cho hàng trăm nghìn khách hàng. Phác đồ PBS Premium, với các công nghệ và phương pháp điều trị tiên tiến, đã giúp giải quyết hiệu quả nhiều trường hợp nám khó trị, mang lại kết quả điều trị vượt trội ngay từ những buổi đầu tiên.September 19 at 10:15 am -
Nguyên nhân chính gây mất ngủ và cách khắc phục hiệu quả
Mất ngủ không chỉ là vấn đề phổ biến trong cuộc sống hiện đại mà còn là một trong những nguyên nhân chính gây ra suy giảm chất lượng cuộc sống. Theo nghiên cứu của Viện Sức khỏe Tâm thần Trung ương, tình trạng mất ngủ ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm, không phân biệt độ tuổi hay giới tính. Vậy nguyên nhân chính gây mất ngủ là gì, và làm thế nào để khắc phục?September 17 at 6:36 pm