TP. HCM: Tiếp nhận 1 trường hợp trẻ 7 tháng tuổi nhập viện trong tình trạng sốc sốt xuất huyết

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ N.M.Đ. 7 tháng tuổi, nam, bệnh 3 ngày, sốt nhẹ, tiêu phân lỏng nhiều lần, co giật toàn thân, được nhập phòng khám đa khoa tư nhân, xử trí thở oxy, chống co giật bằng diazepam sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Trên đường chuyển đến bBệnh viện Nhi Đồng Thành Phố khoảng 30 phút, trẻ co giật liên tục.

X-quang ngực cho thấy hình ảnh tổn thương thâm nhiễm phổi nặng lan tỏa 2 phế trường

Tại Khoa Cấp cứu, ghi nhận trẻ tím môi, vào sốc Mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, xét nghiệm NS1Ag dương tính, em được điều trị hỗ trợ hô hấp, chống sốc theo phác đồ. Tình trạng diễn tiến nặng, trẻ sốc kéo dài, kèm tổn thương gan (men gan > 4000 đv/L), rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây suy hô hấp nặng, được truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu, chọc dò ổ bụng, màng phổi giải áp.

Em N. M. Đ. nam 7 tháng tuổi, sốc sốt xuất huyết Dengue biến chứng tổn thương gan, ARDS, được các bác sĩ điều dưỡng cấp cứu tích cực, can thiệp ECMO

Diễn tiến sau đó em hô hấp diễn tiến xấu hơn, hình ảnh Xquang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS acute respiratory distress syndrome) nặng  nên được hội chẩn toàn bệnh viện và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO). Trẻ cũng được điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh nước điện giải, toan chuyển hóa, kháng sinh, hạ sốt, dinh dưỡng.

Em N. M. Đ. nam 7 tháng tuổi hồi phục sau can thiệp ECMO 2 tuần

Kết quả sau 2 tuần, tình trạng trẻ cải thiện dần được cai ECMO sau đó cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở oxy qua cannula rồi trẻ tự thở được với khí trời. Trẻ được xuất viện sau 49 ngày nằm viện. Trẻ được hướng dẫn chăm sóc tại nhà, theo dõi tái khám định kỳ ghi nhận tình trạng trẻ phát triển tốt.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến - Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố