TP Hồ Chí Minh: Phẫu thuật cấp cứu đôi chân bệnh nhân 50 tuổi có nguy cơ bị cắt cụt do tai nạn giao thông

Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TP Hồ Chí Minh) trong tình trạng choáng, vùng chân bên trái bị dập nát và vết thương hở ở vùng cẳng chân. Các bác sĩ Khoa Cấp cứu đã nhanh chóng sơ cứu, qua thăm khám phát hiện bệnh nhân bị gãy 1/3 xương trụ, gãy 1/3 trên xương đùi trái, gãy xương cẳng chân bên trái, mạch máu không có tín hiệu.

BSCKI. Hồ Huỳnh Anh Hùng, Khoa Phẫu thuật tim mạch và Lồng ngực cho biết: Ekip vi phẫu lập tức có mặt tại Khoa Cấp cứu ngay sau khi nhận quy trình báo động đỏ nội viện. Cuộc hội chẩn khẩn trương diễn ra và ekip quyết định phẫu thuật cấp cứu khẩn để kịp thời giữ đôi chân cho bệnh nhân. 

Chân của bệnh nhân đã được cứu chữa

Trong quá trình mổ, ghi nhận mô cơ dập nát rất nhiều, mạch máu vùng cẳng chân bị đứt hoàn toàn ở động mạch và tĩnh mạch. Ekip đã tiến hành cắt lọc cơ kết hợp xương đùi, xương cẳng chân bằng khung ngoại vi và nối mạch cẳng chân.

Đây là một ca phẫu thuật khá căng thẳng vì vùng chân bệnh nhân bị dập nát nhiều, mạch máu bị đứt ở vị trí khó xử lý, nguy cơ cắt cụt chi rất cao. Nhưng trên tinh thần khẩn trương, kiên trì, ekip đã nỗ lực giữ lại đôi chân cho người bệnh sau 6 giờ phẫu thuật.

Bệnh nhân bị đa chấn thương, mất máu nhiều dẫn đến rối loạn đông máu, rối loạn chức năng nhiều cơ quan. Ekip phẫu thuật phải truyền máu cho người bệnh, điều chỉnh chống đông, theo dõi sát tại Khoa Hồi sức tích cực.

Sau 2 ngày hồi sức tích cực và điều trị thì mạch chân ấm, ổn định, chân có cảm giác, người bệnh có thể cử động chân. Bệnh nhân sau đó được chuyển qua Khoa phẫu thuật tim mạch và Lồng ngực để theo dõi tình trạng mạch máu. Sau 3 ngày, bệnh nhân chuyển Khoa Chỉnh hình vi phẫu để tiếp tục chăm sóc điều trị.

Kế hoạch điều trị tiếp theo cho bệnh nhân là cắt lọc, khâu che xương, mổ kết hợp vùng xương đùi và xương trụ; khớp mu sẽ nắn và cố định bằng khung cố định ngoài hoặc cố định bằng nẹp vít. Khi vết thương hở ở cẳng chân lành hoàn toàn sẽ tiến hành kết hợp lại xương cẳng chân bằng nẹp vít và ghép xương, tái tạo lại dây chằng vùng gối.

Theo các bác sĩ, động mạch khoeo là động mạch cấp máu cho cẳng bàn chân, khi bị chấn thương động mạch khoeo dẫn đến thiếu máu cẳng bàn chân cấp tính và nếu không được chẩn đoán, xử lý kịp thời sẽ dẫn đến hoại tử chi, phải cắt cụt chi. 

Mạnh Hà