Crohn là bệnh viêm mạn tính đường tiêu hoá với nhiều yếu tố nguy cơ
Hay gặp ở Tây Âu và Bắc Mỹ với tỷ lệ 100-300/100.000 dân; gần đây có xu hướng tăng ở các nước phát triển khu vực Châu Á trong đó có Việt Nam. Lứa tuổi hay gặp 15-30 tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ giới.
Hiện nay chẩn đoán bệnh lý Crohn vẫn là vấn đề thách thức với các bác sĩ chuyên ngành tiêu hoá vì chưa có tiêu chuẩn vàng. Chẩn đoán đa mô thức dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học, chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật.
Lâm sàng của bệnh Crohn hay gặp nhất là đau bụng, đi lỏng, nếu bệnh lâu dài sẽ biểu hiện thiếu máu, gầy sút cân, mệt mỏi, ăn kém; những đợt bùng phát có thể có sốt… Bệnh không chỉ tổn thương ống tiêu hoá mà còn gây ra các biểu hiện bệnh ngoài ống tiêu hoá: viêm khớp ngoại vi - khớp trục, viêm da: hồng ban nút, loét miệng, tổn thương mắt: viêm thượng củng mạc, viêm mống mắt, viêm màng bồ đào, tổn thương gan mật: viêm xơ đường mật nguyên phát…
Cận lâm sàng dựa vào các xét nghiệm: Các marker viêm tăng: BC, N tăng trong đợt hoạt động; Máu lắng, CRP, Fecal Calprotectin (FC). Thiếu máu thiếu sắt, thiếu vitamin B12, giảm albumin máu. Trong đó nội soi đóng 1 vai trò vô cùng quan trọng
Vị trí tổn thương hay gặp của bệnh là hồi manh tràng chiếm 50%, 30% ở ruột non, 20% đại tràng; <10% có tổn thương đường tiêu hoá trên. Trong số bệnh nhân bị Crohn có 25% có biến chứng quanh hậu môn: rò, áp xe. Giai đoạn sớm hình ảnh loét áp tơ nhỏ trên ống tiêu hoá, cách đoạn đặc trưng của bệnh; giai đoạn sau các tổn thương gây các ổ loét sâu dọc thành ống tiêu hoá. 2 hình ảnh đặc trưng điển hình của bệnh Crohn trên nội soi là: loét sâu dọc và tổn thương đá cuội. Khi tiến hành nội soi chúng ta có thể thấy hẹp lòng ruôt, các lỗ rò.
Hình ảnh mô bệnh học điển hình của bệnh Crohn: hình ảnh u hạt không hoại tử, tổn thương viêm xuyên thành, viêm từng ổ đoạn cách quãng
Trên siêu âm và CT ổ bụng: hình ảnh dày thành ruột, tổn thương cách quãng, ổ áp xe khi có biến chứng, dấu hiệu “comb sign” điển hình trên phim CT; biến chứng rò nhìn thấy trên MRI tiểu khung.
Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì bệnh còn gây ra những biến chứng rất nặng nề: thủng, hẹp, rò, áp xe, chảy máu, ung thư… Tại Việt Nam, chẩn đoán bệnh lý này còn nhiều khó khăn; nhiều bệnh nhân được xác chẩn khi trải qua các cuộc đại phẫu.
Hình ảnh nội soi trước điều trị: tổn thương loét sâu rộng nhiều vị trí
Hình ảnh nội soi sau 3 tháng điều trị: các tổn thương đã liền sẹo rõ, bệnh nhân hết triệu chứng đau bụng đi lỏng, tăng 8kg
Theo ECCO 2020 (Hiệp hội viêm đại tràng và bệnh Crohn Châu Âu) điều trị bệnh lý Crohn cần đạt được các mục tiêu ngắn hạn, trung hạn và dài hạn: hết triệu chứng, đáp ứng trên nội soi, lành trên mô bệnh học. Tuỳ từng mức độ bệnh mà bác sĩ lựa chọn các phác đồ điều trị phù hợp: bậc 1: các thuốc chống viêm: masalazin, kháng sinh, men tiêu hoá. Bậc 2:corticoid, budesonide; bâc 3: thuốc ức chế miễn dịch, azathioprine, methotrexate… bậc 4: các thuốc sinh học: infliximab, adalimumab, ustekinumab... bâc 5: phẫu thuật với các biến chứng thủng, hẹp, rò, áp xe…
Thuốc sinh học được xem là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân Crohn mức độ vừa- nặng, có nhiều yếu tố tiên lượng xấu đã đem lại hiệu quả điều trị rất tốt.
Ths.BS. Đinh Thị Ngà - Khoa Điều trị bệnh Ống Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
- Sản phẩm vì sức khỏe
-
Tái tạo năng lượng, phục hồi sức khỏe sau kỳ nghỉ với các giải pháp chăm sóc sức khỏe tại Bệnh viện Quốc tế DNA
Kỳ nghỉ lễ dài ngày khiến bạn mệt mỏi, thiếu ngủ, không còn đủ sức để tập trung làm bất cứ việc gì? Những giải pháp phục hồi sức khỏe tại Bệnh viện Quốc tế DNA sẽ giúp bạn nhanh chóng tái tạo năng lượng, tăng sự tập trung và phục hồi sức khỏe hiệu quả.May 3 at 2:16 pm -
Shimex Việt Nam hân hạnh đồng hành cùng Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh tổ chức Hội thảo cập nhật kiến thức y khoa liên tục
Ngày 5/5/2024, tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, sẽ diễn ra một sự kiện chuyên đề đầy quan trọng và hấp dẫn dành cho cộng đồng y khoa: Chương trình Hội thảo cập nhật kiến thức y khoa Liên tục.April 27 at 10:17 am -
NutriHealth nhà máy sản xuất gia công bột rau củ quả uy tín
Bột rau củ quả đóng gói là sản phẩm tiện lợi, dễ pha chế. Đặc biệt là thành phần tự nhiên nên được rất nhiều người ưa chuộng. Đây là sản phẩm dành cho những ai đang theo đuổi lối sống healthy hay ăn uống khoa học eat clean. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại, NutriHealth được đánh giá là một nhà máy sản xuất gia công bột rau củ quả uy tín.April 26 at 2:21 pm -
Tập đoàn Amway 12 năm liên tiếp dẫn đầu ngành bán hàng trực tiếp thế giới
Amway - thương hiệu toàn cầu về sức khỏe và sắc đẹp tiếp tục nắm giữ vị trí số 1 thế giới về lĩnh vực bán hàng trực tiếp trên bảng xếp hạng Direct Selling News (DSN), đánh dấu cột mốc kỷ lục 12 năm thương hiệu chiếm lĩnh đỉnh cao này.April 25 at 4:10 pm