Hy hữu một nam bệnh nhân mắc cùng lúc 2 ung thư

Nam bệnh nhân T.M.C. (36 tuổi), vào nhập Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) với lý do khó thở. Bệnh nhân tiền sử khỏe mạnh, gia đình không ai mắc bệnh ác tính.

Trước vào viện 1 tháng, bệnh nhân xuất hiện khó thở tăng dần kèm theo gầy sút cân, sốt về chiều, vào bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán: hạch cổ - hạch ổ bụng - tràn dịch màng phổi đã hút dịch màng phổi nhiều lần. Bệnh nhân vào Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai khám và điều trị.

Nhiều hạch ôm quanh động mạch chủ bụng, động mạch chậu 2 bên và tiểu khung 2 bên (Ảnh: BVCC)

Khám lúc vào viện, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân mệt, hạn chế nhiều hoạt động thể lực; sờ thấy nhiều hạch cổ và nách 2 bên.

Siêu âm vùng cổ thấy thuỳ phải tuyến giáp có nhân hỗn hợp kích thước 9x10 mm. Nhiều hạch cổ bệnh lý vùng cổ 2 bên.

Kết quả chọc hút tế bào học (bằng kim nhỏ) nhân thuỳ phải tuyến giáp phù hợp ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú. Sinh thiết hạch cổ làm mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch: U lympho ác tính không Hodgkin dòng tế bào B lớn lan tỏa.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: U lympho ác tính không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa, CD 20 (+), giai đoạn IIIB - Tràn dịch màng phổi 2 bên - Theo dõi ung thư tuyến giáp - Viêm gan B.

Bệnh nhân được hội chẩn hội đồng chuyên môn: Điều trị hóa trị bệnh lymphoma, ức chế virus viêm gan B, đánh giá lại sau 3 đợt điều trị. Sau 6 chu kỳ hóa trị, bệnh đáp ứng hoàn toàn.

Sau đó, bệnh nhân được hội chẩn hội đồng chuyên môn: điều trị tiếp ung thư tuyến giáp

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp. Giải phẫu bệnh sau mổ: ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú, T1bN1M0 (giai đoạn I).

Bệnh nhân được hẹn tái khám sau 1 tháng để xét điều trị I-131 và liệu pháp hormone tuyến giáp.

Theo các bác sĩ, u lympho ác tính không Hodgkin (ULAKH) là nhóm bệnh ác tính của tổ chức lympho, biểu hiện có thể tại hạch hoặc ngoài hạch. Theo thống kê của GLOBOCAN năm 2020, ULAKH đứng 11 ở cả 2 giới về số ca mới mắc và số ca tử vong trên toàn cầu, ước tính mỗi năm có 509.590 ca mới mắc và 248.724 ca tử vong. Tại Việt Nam, ULAKH đứng 13 về cả số ca mới mắc và số ca tử vong, ước tính mỗi năm có 3725 ca mới mắc và 2214 ca tử vong. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, phổ biến từ 45-55 tuổi; trung bình 52 tuổi. Bệnh hiếm gặp ở trẻ em, nam có tỷ lệ mắc bệnh nhiều hơn nữ.

Bệnh có sự đa dạng về biểu hiện lâm sàng, tế bào, mô bệnh học và chiến lược điều trị. Trong các thể mô bệnh học của ULAKH, thể tế bào B lớn lan tỏa (diffuse large B-cell –DLBCL) là thể phổ biến nhất, chiếm khoảng 30-40% các trường hợp bệnh.

Ung thư tuyến giáp (UTTG) là loại ung thư phổ biến nhất trong các ung thư của hệ thống tuyến nội tiết. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp có xu hướng ngày càng gia tăng. Theo GLOBOCAN 2020, trên thế giới UTTG đứng thứ 10, chiếm 3,0% trong tổng số các loại ung thư, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi trên 100.000 dân là 3,1 ở nam và 10,2 ở nữ. Ở Việt Nam có 5.471 trường hợp UTTG được chẩn đoán, chiếm 3% trong tổng số các trường hợp ung thư, số ca UTTG tử vong là 462 trường hợp, chiếm 0,52% trong tổng số các bệnh nhân ung thư tử vong.

Theo Bệnh viện Bạch Mai